(1)病因

　　①素體陰虛，五臟虛弱：素體陰虛，五臟虛弱是消渴病發(fā)病的內(nèi)在因素。素體陰虛是指機(jī)體陰液虧虛及陰液中某些成分缺乏，特別是腎脾兩臟的虧虛在消渴證的發(fā)病中起決定作用。

　　②飲食不節(jié)，形體肥胖：長期過食肥甘，醇酒厚味，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失司，積熱內(nèi)蘊(yùn)，消谷耗液，損耗陰津，易發(fā)生消渴病。目前已公認(rèn)肥胖是非胰島素依賴型糖尿病發(fā)生的一個重要環(huán)境因素。近年國內(nèi)外大量流行病學(xué)的調(diào)查資料表明，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，由于長期攝取高熱量飲食，或過多膳食，加之體力活動的減少，身體肥胖，糖尿病的發(fā)病率也逐漸增高。這與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識是完全一致的。

　?、劬翊碳?，情志失調(diào)：長期過度的精神刺激，情志不舒，或郁怒傷肝，肝失疏泄，氣郁化火，上灼肺胃陰津，下灼腎陰；或思慮過度，心氣郁結(jié)，郁而化火，心火亢盛，損耗心脾精血，灼傷胃腎陰液，均可導(dǎo)致消渴病的發(fā)生。

　　精神神經(jīng)因素在糖尿病發(fā)生及發(fā)展中的重要作用，近數(shù)十年來已被舉世公認(rèn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為伴隨精神的緊張、情緒的激動、心理的壓力及突然的創(chuàng)傷等，可引起生長激素、去甲腎上腺素、胰升糖素、腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等拮抗胰島素的激素分泌增加，而使血糖升高。

　?、芡飧辛?，毒邪侵害：外感六淫，燥火風(fēng)熱毒邪內(nèi)侵散膏(胰腺)，旁及臟腑，化燥傷津，亦可發(fā)生消渴病。如秦景明在《病因脈治》中將消渴病根據(jù)病因不同分為外感三消(燥火三消、濕火三消)和內(nèi)傷三消(積熱三消、精虛三消)。外感三消即外感六淫，毒邪侵害所引起的消渴病。

　?、菥梅に?，化燥傷津：在中國古代，自隋唐以后，常有人為了壯陽縱欲或養(yǎng)生延壽而服用礦石類藥物煉制的丹藥致使燥熱內(nèi)生，陰津耗損而發(fā)生消渴病。許多古醫(yī)籍中都有嗜服丹藥發(fā)生消渴的記載?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，確有一些化學(xué)毒物如四氧嘧啶、鏈脲菌素、吡甲硝苯脲以及某些藥物如口服類固醇避孕藥、腎上腺皮質(zhì)激素均可導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。

　　⑥長期飲酒，房勞過度：中國歷代醫(yī)籍十分強(qiáng)調(diào)嗜酒及房勞過度與消渴病有關(guān)。認(rèn)為長期嗜酒，損傷脾胃，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津；或房室不節(jié)，勞傷過度，腎精虧損，虛火內(nèi)生，灼傷陰津，均可發(fā)生消渴病。

　　(2)病機(jī)

　　綜合中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)古今文獻(xiàn)及分析消渴病從發(fā)病至死亡全過程的臨床資料，可將消渴病漫長病程中的病機(jī)特點(diǎn)歸納如下：

　　①病變早期，陰津虧耗，燥熱偏盛。中國歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)在論述消渴病發(fā)病機(jī)理時大多以陰虛燥熱立論。消渴病早期，基本病機(jī)為陰津虧耗，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。燥熱愈甚陰津愈虛，陰津愈虛燥熱愈盛，二者相互影響，互為因果。消渴病的病變部位雖與五臟有關(guān)，但主要在肺、脾(胃)、腎三臟。

　?、诓〕踢w延，氣陰兩傷，脈絡(luò)瘀阻。若消渴病早期得不到及時恰當(dāng)?shù)闹委?，則病程遷延，陰損耗氣，燥熱傷陰耗氣而致氣陰兩虛，同時臟腑功能失調(diào)，津液代謝障礙，氣血運(yùn)行受阻，痰濁瘀血內(nèi)生，全身脈絡(luò)瘀阻，相應(yīng)的臟腑器官失去氣血的濡養(yǎng)而發(fā)生諸多并發(fā)癥。

　　③病變后期，陰損及陽，陰陽俱虛，人之陰陽互根，互相依存。消渴病之本在于陰虛，若病程遷延日久，陰損及陽，或因治療失當(dāng)，過用苦寒傷陽之品，終致陰陽俱虛。

　　另有少數(shù)消渴病患者發(fā)病急驟，病情嚴(yán)重。迅速導(dǎo)致陰津極度損耗，陰不斂陽，虛陽浮越而出現(xiàn)面赤煩躁，頭痛嘔吐，皮膚干燥，目眶下陷，唇舌干紅，呼吸深長，有爛蘋果樣氣味。若不及時搶救，則真陰耗竭，陰絕陽亡，昏迷死亡。

　　（實(shí)習(xí)編輯：吳韋杰）