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糖尿病更應(yīng)小心“肝”

2015-01-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:保肝藥物輔助治療:旨在防治肝內(nèi)炎癥、壞死和纖維化,以阻止慢性肝病進(jìn)展。一般選用1~2種保肝藥物治療半年以上,或用至轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常,影像學(xué)檢查提示脂肪肝消退為止。
  對(duì)于糖尿病并發(fā)癥,我們常常討論的是高血糖引起的腎臟、心臟、視網(wǎng)膜、足部、神經(jīng)損害,很少會(huì)提及糖尿病對(duì)肝臟的影響。其實(shí)糖尿病亦可導(dǎo)致各種類(lèi)型的肝臟損傷。
 
 
  許多糖尿病患者每天都要吃大把的藥片,一旦出現(xiàn)肝臟損傷時(shí),許多藥物非常不利于糖尿病的良好控制,就需要慎用或禁用了。所以我們應(yīng)充分認(rèn)識(shí)糖尿病導(dǎo)致的肝損傷,做好預(yù)防和治療,對(duì)于肝臟帶來(lái)的問(wèn)題多加小心。
 
  常見(jiàn)的糖尿病性肝損傷1.糖尿病引發(fā)的非特異性肝酶學(xué)異常。因?yàn)樘悄虿』颊呶⒀懿∽兗拔⒀h(huán)障礙,可累及機(jī)體各臟器缺血缺氧,肝臟也不例外,缺血可引起肝細(xì)胞內(nèi)二氧化碳蓄積、酸中毒、氧供減少、氧消耗增加,使肝臟轉(zhuǎn)氨酶活性增加,膽紅素代謝紊亂,重者可引起肝細(xì)胞壞死,尤其是當(dāng)合并糖尿病酮癥酸中毒時(shí)更易發(fā)生肝臟損害。
 
  2.糖尿病與脂肪肝關(guān)系密切。糖尿病患者有21%~78%伴有脂肪肝。在引起脂肪肝的所有病因中,糖尿病占第三位,僅次于肥胖與飲酒。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有乏力、肝腫大,肝區(qū)不適和觸痛,25%左右有脾腫大,但腹水罕見(jiàn)。肝功能酶學(xué)指標(biāo)可正?;蜉p度異常,血清總膽紅素、白蛋白和球蛋白一般正常,除非發(fā)生明顯的脂肪性肝炎和失代償期肝硬化。
 
  3.糖尿病患者易患病毒性肝炎。患病率約為正常人的2~4倍。其原因可能是:①糖尿病患者常需注射胰島素和監(jiān)測(cè)血糖,這大大增加了感染病毒的機(jī)會(huì);
 
 ?、谔悄虿』颊邔?duì)病毒的易感性增強(qiáng):有研究顯示,血糖控制不好的糖尿病可促進(jìn)慢性病毒性肝炎發(fā)生肝硬化和肝癌,糖尿病患者原發(fā)性肝癌的發(fā)生率約為正常人的4倍,所以有人認(rèn)為糖尿病是低發(fā)地區(qū)肝癌的重要危險(xiǎn)因素。
 
  4.其他:包括口服降糖藥物引起的肝臟損害,繼發(fā)于膽管感染的肝臟損害等。糖尿病合并肝損傷時(shí)的臨床特點(diǎn)
 
  1.有關(guān)肝損傷的臨床癥狀輕微、不典型,最常見(jiàn)癥狀為糖尿病及肝損害共同存在的癥狀:消瘦、乏力,有部分患者由多食易饑,并發(fā)肝損害后轉(zhuǎn)為厭食,少數(shù)患者有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。
 
  2.體征少,一般沒(méi)有普通肝損害患者的蜘蛛痣、肝掌、脾腫大、肝病容等,發(fā)生肝硬化時(shí)才有這些體征,而且肝質(zhì)地較硬,可有或無(wú)觸痛。另外控制良好的糖尿病患者9%肝腫大,未控制者60%肝腫大,在酮癥時(shí)為100%。
 
  3.肝損害表現(xiàn)為膽紅素、肝酶升高及白蛋白下降,但大多數(shù)均為輕度異常,僅少數(shù)明顯異常。
 
  4.良好的血糖控制,有助于肝功能較快恢復(fù)正常。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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