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脂肪肝是糖尿病的候選人

2015-01-01 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:綜合治療最主要的方法是生活方式干預(yù),即飲食控制和增加體力活動(dòng),通過降低體重可以使肝臟脂肪含量逐漸減少,隨著肝臟脂肪量的下降,不僅脂肪肝得到不同程度的逆轉(zhuǎn),糖代謝異??梢愿纳?/div>
  對(duì)脂肪肝的重視不能僅僅放在肝臟上,由于脂肪肝患者是個(gè)龐大的糖尿病后備軍,所以對(duì)脂肪肝患者必須篩查是否存在糖代謝異常。脂肪肝人群中不僅糖代謝異常的發(fā)生比例高,更重要的是脂肪肝可以預(yù)測(cè)將來發(fā)生糖尿病。
 
 
  日本、美國(guó)、意大利研究報(bào)道,對(duì)沒有糖尿病的人群進(jìn)行7年追蹤研究發(fā)現(xiàn),那些患有脂肪肝的病人經(jīng)過7年之后更容易發(fā)生2型糖尿病。
 
  因此,又將現(xiàn)在還沒有糖尿病的脂肪肝病人視為2型糖尿病的后備軍。脂肪肝不僅引起肝臟的各種異常,而且與糖尿病、脂代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化性疾病密切伴隨,因此在世界范圍內(nèi)引起消化、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、心血管等多學(xué)科的共同關(guān)注。
 
  據(jù)統(tǒng)計(jì),非酒精性脂肪肝在全球患病率為20%。我國(guó)的情況也不容樂觀,據(jù)最近上海一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示,上海市成人脂肪肝患病率已達(dá)到15.35%。按上海人口1600萬計(jì)算,上海目前脂肪肝人數(shù)約達(dá)到250萬人。其中大約有50%的人群(125萬人)存在不同程度的糖代謝異常,其中達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)約達(dá)36萬,那些已經(jīng)進(jìn)入到糖尿病前期的患者和糖代謝尚處在正常范圍的脂肪肝人群是個(gè)龐大的糖尿病后備軍。
 
  如何診斷脂肪肝
 
  脂肪肝患者大多沒有臨床癥狀,少數(shù)病人可能出現(xiàn)右上腹脹滿或隱痛等。隨著體檢的普及,通過B超診斷出的脂肪肝患者日益增多。其次是一些患者偶然檢查發(fā)現(xiàn)肝酶升高又沒有大量飲酒、病毒性肝炎或自身免疫肝病的證據(jù),也沒有藥物或中毒等原因,這些患者大部分可能患有脂肪肝,如果做B超檢查或肝臟CT可以進(jìn)一步證實(shí)。肝臟脂肪含量>5%就可以診斷為脂肪肝,但是肝臟脂肪含量>30%時(shí)B超檢查才能檢測(cè)出來,也就是說,當(dāng)B超和CT診斷出脂肪肝時(shí),已經(jīng)不是早期。
 
  目前,國(guó)際上診斷和評(píng)價(jià)脂肪肝嚴(yán)重程度和肝臟脂肪定量的金標(biāo)準(zhǔn)是肝穿刺作病理檢查的診斷方法,對(duì)脂肪肝的早期診斷和嚴(yán)重程度的判別至關(guān)重要。對(duì)于一些原因不明的肝功能異常的患者,及時(shí)進(jìn)行肝穿刺病理診斷對(duì)明確病因和制訂合適的治療方案都是非常必要的。
 
  隨著科學(xué)的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步,人們不斷探索無創(chuàng)的肝臟脂肪定量檢查的方法。國(guó)外自1994年開始應(yīng)用磁共振波譜(1HMRS)方法無創(chuàng)性精確測(cè)定肝臟脂肪含量,近幾年國(guó)內(nèi)已經(jīng)開始這方面的工作,
 
  磁共振波譜分析方法仍然限于肝臟脂肪定量研究,如果欲明確是否存在脂肪性肝炎,肝炎的嚴(yán)重程度、是否伴有肝纖維化或與其他肝病進(jìn)行鑒別診斷仍然需要肝穿刺病理檢查。
 
  由于脂肪肝缺乏特異的癥狀,不痛不癢,許多患者對(duì)脂肪肝并不重視,以致部分患者出現(xiàn)持續(xù)的肝功能異常時(shí)才來就診,此時(shí)已經(jīng)不是早期單純性脂肪變性階段,而是進(jìn)展為脂肪性肝炎,在此階段,不僅肝臟損傷加重,而且糖代謝異常和心血管風(fēng)險(xiǎn)的伴隨率大大增高。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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