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糖尿病病易傷肝,糖友更要小心肝

2014-12-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者出現(xiàn)肝臟損傷時(shí),許多藥物非常不利于糖尿病的良好控制,需慎用或禁用,所以,我們應(yīng)充分認(rèn)識(shí)糖尿病導(dǎo)致的肝損傷,并積極加以防治。
  糖尿病除可引起腎臟、心臟、視網(wǎng)膜、神經(jīng)等組織器官損害外,亦可導(dǎo)致各種類型的肝臟損傷。糖尿病患者出現(xiàn)肝臟損傷時(shí),許多藥物非常不利于糖尿病的良好控制,需慎用或禁用,所以,我們應(yīng)充分認(rèn)識(shí)糖尿病導(dǎo)致的肝損傷,并積極加以防治。
 
 
  哪些是常見的糖尿病相關(guān)性肝損傷?
 
  1.糖尿病發(fā)生的非特異性肝酶學(xué)異常。因?yàn)樘悄虿』颊呶⒀懿∽兗拔⒀h(huán)障礙,可累及機(jī)體各臟器缺血缺氧,肝臟也不例外,缺血可引起肝細(xì)胞內(nèi)二氧化碳蓄積、酸中毒、氧供減少、氧消耗增加,使肝臟轉(zhuǎn)氨酶活性增加,膽紅素代謝紊亂,重者可引起肝細(xì)胞壞死,尤其是當(dāng)合并糖尿病酮癥酸中毒時(shí)更易發(fā)生肝臟損害。
 
  2.糖尿病與脂肪肝的關(guān)系更為密切。糖尿病患者有21%~78%伴有脂肪肝。在引起脂肪肝的所有病因中,糖尿病占第三位,僅次于肥胖與飲酒。常見臨床表現(xiàn)有乏力、肝腫大,肝區(qū)不適和觸痛,25%左右有脾腫大,但腹水罕見。肝功能酶學(xué)指標(biāo)可正?;蜉p度異常,血清總膽紅素、白蛋白和球蛋白一般正常,除非發(fā)生明顯的脂肪性肝炎和失代償期肝硬化。
 
  3.糖尿病患者易患病毒性肝炎?;疾÷始s為正常人的2~4倍。其原因可能是:
 
 ?、偬悄虿』颊叱P枳⑸湟葝u素和監(jiān)測(cè)血糖,這大大增加了感染病毒的機(jī)會(huì);
 
 ?、谔悄虿』颊邔?duì)病毒的易感性增強(qiáng);有研究顯示,血糖控制不好的糖尿病可促進(jìn)慢性病毒性肝炎發(fā)生肝硬化和肝癌;糖尿病患者原發(fā)性肝癌的發(fā)生率約為正常人的4倍,所以有人認(rèn)為糖尿病是低發(fā)地區(qū)肝癌的重要危險(xiǎn)因素。
 
  4.其他:包括口服降糖藥物引起的肝臟損害;繼發(fā)于膽管感染的肝臟損害等。
 
  糖尿病合并肝損害時(shí)的臨床特點(diǎn)

  結(jié)合臨床觀察及文獻(xiàn)報(bào)道可以發(fā)現(xiàn):
 
  (1)有關(guān)肝損傷的臨床癥狀輕微、不典型,最常見癥狀為糖尿病及肝損害共同存在的癥狀,消瘦、乏力,有部分患者由多食易饑,并發(fā)肝損害后轉(zhuǎn)為厭食,少數(shù)患者有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀;
 
  (2)體征少,一般無(wú)蜘蛛痣、肝掌、脾腫大、肝病容等,發(fā)生肝硬化時(shí)才有這些體征,而且肝質(zhì)地較硬,可有或無(wú)觸痛;控制良好的糖尿病患者9%肝腫大,未控制者60%肝腫大,在酮癥時(shí)為100%;
 
  (3)肝損害表現(xiàn)為膽紅素、肝酶升高及白蛋白下降,但大多數(shù)均為輕度異常,僅少數(shù)明顯異常;
 
  (4)良好的血糖控制,有助于肝功能較快恢復(fù)正常。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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