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尿糖陽性不一定是糖尿病

2014-12-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:應(yīng)激性糖尿常見于急性腦卒中、腦外傷、顱骨骨折、腦腫瘤、麻醉等。在上述應(yīng)激狀態(tài)下,有時血糖會暫時性過高,伴有糖尿;隨著應(yīng)激狀態(tài)結(jié)束或麻醉藥失效,血糖會恢復(fù)正常,尿糖轉(zhuǎn)為陰性。

  凡尿糖陽性者,均應(yīng)做糖尿病相關(guān)檢查(如糖耐量試驗等),明確診斷,切不可單憑一項尿糖結(jié)果陽性,就輕易得出糖尿病的結(jié)論。在此需要強調(diào)的是,診斷糖尿病依據(jù)的是血糖而不是尿糖,尿糖陽性并非一定就是糖尿病。因為除了糖尿病之外,還有其他多種原因可導(dǎo)致尿糖陽性,例如:

  1食后糖尿(也稱“滋養(yǎng)性糖尿”)發(fā)生于攝食大量糖類食物后,或因吸收太快,導(dǎo)致血糖濃度暫時性升高超過腎糖閾,而發(fā)生一過性糖尿,但其空腹血糖及糖耐量試驗正常。

  2饑餓性糖尿長期饑餓的人突然飽餐一頓,尤其是進食大量甜食后,往往尿糖會呈陽性。鑒別時注意詢問近期飲食史,必要時可給予足量的主食(每日250克以上),三日后重復(fù)糖耐量試驗即可鑒別。

  3應(yīng)激性糖尿常見于急性腦卒中、腦外傷、顱骨骨折、腦腫瘤、麻醉等。在上述應(yīng)激狀態(tài)下,有時血糖會暫時性過高,伴有糖尿;隨著應(yīng)激狀態(tài)結(jié)束或麻醉藥失效,血糖會恢復(fù)正常,尿糖轉(zhuǎn)為陰性。

  4腎性糖尿腎性糖尿往往與某些腎小管缺陷有關(guān),其特點是有糖尿而不伴有高血糖。病人無論空腹或飯后,任何一次尿液標本均含有尿糖,但空腹血糖及葡萄糖耐量試驗均正常,常見于:①妊娠期婦女,少數(shù)(約10%~15%)婦女在妊娠中晚期,可因暫時性腎糖閾低下而出現(xiàn)糖尿;②家族性腎性糖尿(又稱“原發(fā)性腎性糖尿”或“良性糖尿”),這種疾病與遺傳有關(guān),且多為顯性遺傳,家族中往往有多位成員患病。病人除了腎小管重吸收功能減退外,其他腎功能均正常,不伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常,預(yù)后良好;③慢性腎臟疾病,如慢性腎炎、腎病等,有時可因腎小管對葡萄糖重吸收功能障礙而出現(xiàn)糖尿;④其他一些少見的遺傳或獲得性腎小管疾病,如范可尼綜合征(指包括多種病因所致的多發(fā)性近端腎小管再吸收功能障礙的臨床綜合征),也可出現(xiàn)糖尿。但這類病人除尿糖陽性以外,尿中還含有大量氨基酸、磷酸鹽、重碳酸鹽等,病人往往有骨痛、病理性骨折、佝僂病及生長發(fā)育落后等。

  5假性糖尿(尿糖假陽性)通常測定尿糖的硫酸銅試驗是利用糖的還原性顯色。但尿中有不少物質(zhì)具有還原性,如葡萄糖醛酸、尿酸、維生素C,或是一些隨尿排泄的藥物如異煙肼、水合氯醛、嗎啡、洋地黃、噻嗪類利尿劑等,當它們在尿中濃度升高時,也可以出現(xiàn)尿糖假陽性,稱為“假性糖尿”。臨床可通過特殊的葡萄糖試驗,如葡萄糖氧化酶試驗,與其他尿中有還原性物質(zhì)排出的疾病相鑒別。

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