在我們國家，糖尿病足發(fā)病率有南北方差異，還有東西部差異，約占糖尿病總?cè)藬?shù)的2%左右，低于西方國家的5~10%。糖尿病發(fā)病率在全國范圍內(nèi)不斷增加，如2008年調(diào)查的上海市糖尿病患病率為8.6%，而1980年僅為1.01%，20年來增加了八倍。伴隨而來的是糖尿病并發(fā)癥總的患病人群的增加，其中，涵蓋糖尿病各種損害因素導(dǎo)致的并發(fā)癥——糖尿病足，危害嚴重，嚴重影響患者生存。上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科湯正義

　　糖尿病足的形成

　　大多數(shù)糖尿病足，不管是糖尿病足潰瘍，還是深部組織感染，都是從細小或淺表損傷引起。由于損傷形式的不同，糖尿病足的臨床表現(xiàn)多樣，主要有潰瘍型，表現(xiàn)為皮膚不等面積的感染或壞死后缺失，感染損傷可以只在表皮或皮下，也可以深達肌肉，有的患者以感染為主，有的患者則以表皮壞死為主;深部組織感染型，又分累及骨骼和不累及骨骼，累及關(guān)節(jié)等不同情況;壞疽型，由于感染導(dǎo)致血栓形成，使足趾甚至整個腳血液供應(yīng)中斷，導(dǎo)致相應(yīng)組織部位壞死。

　　少數(shù)情況下，糖尿病足并不是由于感染或外在損傷為主要因素引起的，而是由于血栓栓塞或局部血栓形成所致足部組織壞死，而后再繼發(fā)感染所致。

　　糖尿病足的危害

　　糖尿病足病的形成，往往與糖尿病病程長，血糖控制差，已經(jīng)有其它大小血管并發(fā)癥有關(guān)。糖尿病足的形成，也往往是全身情況差的集中表現(xiàn)，足病越重，患者全身情況越差。糖尿病足即使是截肢后，常規(guī)治療5年患者的生存率僅44%，而強化治療的則可達到82%(DiabetesCare,2009,32:306-307)。

　　糖尿病足的危害如此之大的原因，主要是因為糖尿病足形成時，患者除有糖尿病神經(jīng)病變、周圍血管病變外，多還伴有心臟、肝臟、腎臟、胃腸道甚至肺功能顯著損傷，如果糖尿病足病變的進一步發(fā)展，感染的消耗、壞死組織吸收的負擔(dān)，患者多由于糖尿病消耗結(jié)合胃腸道攝入不良，又會加重主要生命器官的負擔(dān)，患者病情發(fā)展迅速(類似癌癥的進展)。即使患者截肢后，這些受損的器官功能恢復(fù)也較少，如果得不到適當(dāng)?shù)闹委?，最終多因為心血管或腎臟功能衰竭死亡。

　　(實習(xí)編輯：周家文)