每天都需監(jiān)測(cè)還是偶爾為之?血糖平穩(wěn)后還需不需要監(jiān)測(cè)呢?

　　“點(diǎn)”不可少：經(jīng)濟(jì)而且實(shí)用

　　空腹血糖和餐后血糖直接反映人體必需的基礎(chǔ)血糖和從食物中攝取的血糖值，是糖尿病監(jiān)測(cè)的兩個(gè)不可或缺的“點(diǎn)”。糖尿病患者也習(xí)慣于測(cè)量空腹血糖及餐后血糖，不過(guò)這種測(cè)量血糖的方法只能代表一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的值，不能全面反映血糖的變化。況且，這兩個(gè)“點(diǎn)”的值還容易受到腎上腺皮質(zhì)激素、進(jìn)食的種類(lèi)和時(shí)間、胃腸道的消化、吸收功能等因素影響。單純靠這兩個(gè)“點(diǎn)”的監(jiān)測(cè)是不能完全避免血糖波動(dòng)的。但不能否認(rèn)的是，空腹血糖和餐后血糖的監(jiān)測(cè)是最切合實(shí)際也是最經(jīng)濟(jì)的常用方法。

　　瑞恩糖尿病醫(yī)院的楊主任提醒我們，控制“點(diǎn)”血糖要記住5678，也就是空腹保持在5.6毫摩爾每升，餐后控制在7.8毫摩爾每升，這就算是比較理想的了。

　　“線(xiàn)”很重要：幫助確定治療方案

　　血糖不穩(wěn)定引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)是導(dǎo)致心、腦、腎以及大血管、微血管、神經(jīng)等組織或者臟器損害和導(dǎo)致胰島素抵抗的共同土壤。所以，控制血糖不但要注意“點(diǎn)”，更要重視血糖波動(dòng)這個(gè)“線(xiàn)”的變化。

　　血糖監(jiān)測(cè)中的“線(xiàn)”是指血糖在一天內(nèi)的波動(dòng)，臨床上一般以測(cè)量血糖譜來(lái)觀測(cè)血糖的動(dòng)態(tài)變化。對(duì)“線(xiàn)”的監(jiān)測(cè)可以幫助醫(yī)生確定合理的治療方案，進(jìn)而起到有效控制血糖的作用。

　　一般糖尿病患者在血糖“線(xiàn)”的監(jiān)測(cè)是不用每天都做的。楊主任建議那些存在血糖波動(dòng)和不穩(wěn)定的患者，在條件允許的情況下，應(yīng)該每周做七段血糖(即三餐前和餐后后2小時(shí)以及凌晨3小時(shí)或臨睡前血糖)的測(cè)試。這可以為全天血糖濃度的變化提供較好的評(píng)估，對(duì)判斷夜間低血糖黎明現(xiàn)象等提供很大的幫助，并可用于指導(dǎo)糖尿病治療方案的調(diào)整。

　　“面”面俱到：預(yù)防并發(fā)癥

　　要使血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，“點(diǎn)”和“線(xiàn)”的監(jiān)測(cè)還是不夠。必須通過(guò)觀察血糖在一段時(shí)間內(nèi)的變化，來(lái)評(píng)估治療效果。臨床上對(duì)“面”的監(jiān)測(cè)和評(píng)估可以通過(guò)糖化血紅蛋白這個(gè)指標(biāo)為判斷依據(jù)。糖化血紅蛋白可以全面反映空腹血糖及餐后血糖的控制情況，也能間接反映氧化應(yīng)激對(duì)實(shí)質(zhì)臟器的損害情況，以便控制血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，從而提高胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，進(jìn)一步減少或者延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。而糖尿病的治療，說(shuō)到底就是控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。所以說(shuō)糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病患者非常重要。

　　據(jù)楊主任介紹，糖化血紅蛋白一般控制在6.5%為宜，建議糖尿病患者三個(gè)月一次，到醫(yī)院做一次糖化血紅蛋白的檢測(cè)，方便醫(yī)生及時(shí)掌握血糖總體變化和調(diào)整治療方案。

　　另外，他還提醒糖友平時(shí)多注意血糖值在這方面的變化，根據(jù)這些變化來(lái)初步判定自己的血糖控制情況。他認(rèn)為，“點(diǎn)”高而“線(xiàn)”正常的話(huà)說(shuō)明平時(shí)血糖控制良好;“點(diǎn)”、“線(xiàn)”都高就說(shuō)明控制不好;“點(diǎn)”正常而“線(xiàn)”偏高則說(shuō)明在最近一次抽血前注意控制血糖，但是最近2到3個(gè)月的控制卻不理想。

　　(實(shí)習(xí)編輯：周家文)