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糖尿病患者當(dāng)心低血糖性偏癱

2014-12-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病低血糖偏癱患者往往存在低血糖的誘因,如降糖藥物應(yīng)用過(guò)量,沒(méi)有及時(shí)調(diào)整降糖藥物的用量、過(guò)度活動(dòng)、進(jìn)食太少等等。
  劉老漢年逾六旬,有十多年的糖尿病史,長(zhǎng)期口服二甲雙胍和消渴丸。前不久,劉老漢從醫(yī)院買回一臺(tái)血糖儀,連續(xù)查了幾天,血糖都是偏高,于是自行加大藥量,將消渴丸由過(guò)去的每次10粒、每日2次,增加為每次20粒、每日2次。
 
 
  第二天早晨一家人都起床了,只有劉老漢還躺在床上,因?yàn)閯⒗蠞h有晨起鍛煉的習(xí)慣,家人都感到納悶,走過(guò)去一看,老人已經(jīng)神志不清,并且出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓。家人當(dāng)即將老人送往醫(yī)院,急診室值班醫(yī)生懷疑患者是腦中風(fēng),馬上給患者做了腦CT檢查,CT報(bào)告:輕度腦萎縮,余無(wú)異常。隨后醫(yī)生在詢問(wèn)病情時(shí)了解到患者有糖尿病史,昨晚曾自行加大藥量,于是給患者急查血糖,僅為1.7毫摩爾/升,最后確診是“低血糖偏癱”。經(jīng)過(guò)靜脈推注高滲糖和葡萄糖液維持靜脈點(diǎn)滴,1小時(shí)后患者神志轉(zhuǎn)清,偏癱癥狀消失。
 
  低血糖為什么會(huì)引起偏癱?
 
  低血糖所致的偏癱多見(jiàn)于老年糖尿病患者。老年人大多有腦動(dòng)脈硬化及狹窄,在血糖正常的情況下,這些狹窄動(dòng)脈的供血區(qū)域尚能得到維持其正常功能所必需的能量(血糖)。但當(dāng)?shù)脱前l(fā)作時(shí),由于交感神經(jīng)的興奮性增加,導(dǎo)致腦血管痙攣收縮,造成大腦各部位供血不均衡,那些缺血相對(duì)較重的部位便會(huì)發(fā)生功能障礙,引起偏癱等。葡萄糖為腦細(xì)胞活動(dòng)的主要能源,重度持續(xù)低血糖可抑制大腦皮層,引起腦功能障礙,甚至昏迷。
 
  低血糖偏癱有哪些表現(xiàn)?
 
  低血糖偏癱患者往往存在低血糖的誘因,如降糖藥物應(yīng)用過(guò)量,沒(méi)有及時(shí)調(diào)整降糖藥物的用量、過(guò)度活動(dòng)、進(jìn)食太少等等。
 
  確診本病并非難事,只需要化驗(yàn)一下血糖便可,關(guān)鍵是要提高認(rèn)識(shí)。低血糖偏癱起病比較突然,患者迅速發(fā)生一側(cè)肢體癱瘓,嚴(yán)重者還可伴有意識(shí)障礙甚至昏迷。檢測(cè)血糖顯著降低(大多在3.0毫摩爾/升以下),基本可以確診。生化檢查及腦CT檢查結(jié)果正常,可排除其他原因所致的肢體癱瘓。
 
  低血糖偏癱大多為一過(guò)性,如果能早期確診、及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖,病情可迅速改善,最快20分鐘偏癱肢體就可開(kāi)始活動(dòng),大多于1小時(shí)內(nèi)恢復(fù),少數(shù)需2小時(shí)以上方能恢復(fù)。
 
  總的來(lái)講,本病的預(yù)后要比腦卒中偏癱(中風(fēng))好得多,如及時(shí)治療,癥狀可逆轉(zhuǎn)。但如果被誤診,低血糖遲遲得不到糾正,損害將不可逆轉(zhuǎn),甚至?xí)<吧?/div>
 
  老年糖尿病患者要謹(jǐn)防低血糖偏癱
 
  由于低血糖偏癱多發(fā)生于老年人,因此,如何有效預(yù)防老年人低血糖是問(wèn)題的關(guān)鍵所在。老年人由于肝腎功能減退,腎小球?yàn)V過(guò)率下降,很容易造成降糖藥蓄積,再加上老年人體內(nèi)升糖激素(如胰升糖素等)分泌不足,因此,很容易發(fā)生底血糖。
 
  因此,老年糖尿病患者在應(yīng)用胰島素或口服降糖藥時(shí),一定要從小劑量開(kāi)始,緩慢加量,盡量不要服用強(qiáng)力、長(zhǎng)效降糖藥物(如優(yōu)降糖),并注意定期監(jiān)測(cè)血糖,增加隨診次數(shù),在醫(yī)生指導(dǎo)下,適時(shí)調(diào)整降糖藥物的用量。當(dāng)老年糖尿病患者出現(xiàn)偏癱、意識(shí)改變時(shí),應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)血糖,以免造成誤診誤治。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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