5月6日，由中國老年保健協(xié)會心血管專業(yè)委員會主辦、北京安貞醫(yī)院協(xié)辦的“將愛表達(dá)?關(guān)愛從心開始”母親節(jié)大型心血管疾病宣講活動在京隆重舉行，衛(wèi)生部首席健康教育專家、北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任向紅丁教授參與此次活動并進(jìn)行現(xiàn)場講解。此次大型科普宣講活動旨在普及心腦血管疾病知識、提高廣大女性糖尿病患者對心腦血管疾病的關(guān)注與重視，加強(qiáng)其心腦血管疾病預(yù)防意識。

　　有數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者人數(shù)近6年內(nèi)激增2倍多，目前超過9200萬，中國已成為世界糖尿病患者最多的國家。更為嚴(yán)重的是，心腦血管疾病是糖尿病患者的“頭號殺手”，糖尿病心血管疾病是糖尿病人最常見的慢性并發(fā)癥之一。據(jù)了解，大部分2型糖尿病患者同時合并心腦血管病，75%以上的糖尿病人最終死于心腦血管病。

　　糖尿病心腦血管疾病的癥狀有哪些呢?向紅丁教授指出，糖尿病心腦血管疾病的癥狀主要表現(xiàn)以下方面：發(fā)生心梗，卻無心痛。一般人在發(fā)生急性心梗時往往有劇烈疼痛，可形容為呈“刀割樣”或“壓榨樣”疼痛。而糖尿病患者由于有神經(jīng)病變(尤其是末梢神經(jīng)病變)，因此常有感覺減退。發(fā)病時患者常無明顯疼痛癥狀，甚至在出現(xiàn)心肌梗塞等危重情況時仍毫無知覺，這種無痛性心肌梗塞極易誤診、漏診，也是造成猝死原因之一。

　　對于哪些是糖尿病合并心血管疾病的高發(fā)人群，向紅丁教授介紹到：糖尿病患者患冠心病首先是“高發(fā)低齡”，糖尿病患者冠心病發(fā)病率很高，七成以上的糖尿病患者會并發(fā)冠心病，同時糖尿病患者心血管病的發(fā)生時間比非糖尿病患者早;其次是“男女平等”，對普通人而言女性患心血管疾病的機(jī)會低于男性，但是患糖尿病后女性的這種心血管保護(hù)作用消失，女性患心血管疾病的機(jī)會大大增加且不亞于男性;最后是“不典型”，因為糖尿病患者常合并神經(jīng)病變，疼痛感覺遲鈍，1/3以上的患者在急性發(fā)作的時候沒有胸口疼痛的典型表現(xiàn)，讓人不易聯(lián)想是冠心病，從而貽誤病情。

　　由于糖尿病性心臟病的發(fā)生、發(fā)展是一個緩慢而隱匿的過程，臨床癥狀出現(xiàn)以前已有一定的功能損害。因此，一旦2型糖尿病獲得確診，就應(yīng)該進(jìn)行糖尿病性心臟病防治。一方面，糖尿病性心臟病死亡率高，而另一方面，糖尿病患者對此了解甚少，2/3的患者不知道糖尿病與冠心病的密切關(guān)系，不知道除了嚴(yán)格控制血糖外，還要防范心血管并發(fā)癥，要嚴(yán)格控制血脂、血壓等。很多患者一看到自己的血糖指標(biāo)正常就以為萬事大吉。因此，讓患者正確認(rèn)識糖尿病和潛在的心血管疾病危險因素，進(jìn)行糖尿病心血管疾病的一級預(yù)防非常必要。

　　心血管疾病雖然仍是人類健康的第一殺手，但卻可防可控，向紅丁教授指出。由于血栓形成是心血管事件的共同通路，抑制血栓形成，才能把住心血管危險因素干預(yù)的關(guān)鍵一環(huán)，從而使血壓、血脂及血糖等心血管危險因素的控制更為有效。目前，已被證實切實有效的心腦血管疾病一級預(yù)防措施主要包括;改善生活方式、降壓、調(diào)脂、降糖以及服用小劑量阿司匹林。抗血小板藥物阿司匹林在心腦血管疾病的預(yù)防和治療中都是非常重要的。研究顯示，每天服用小劑量阿司匹林，可明顯降低糖尿病患者心肌梗死的發(fā)生率、預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作等，從而明顯降低病殘率和病死率。

　　美國最新版《女性心血管疾病預(yù)防指南》顯示，阿司匹林(75~325mg/d)應(yīng)該應(yīng)用于患有冠心病女性。特別是對于那些患有糖尿病的女性來說，每天堅持服用小劑量的阿司匹林，可明顯降低中、高危糖尿病患者心肌梗死和腦卒中的發(fā)生率、減少視網(wǎng)膜病變、預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作等，從而明顯地降低病殘率和病死率。如果血壓控制得好，服用阿司匹林(100mg隔日一次)有助于女性預(yù)防缺血性卒中及心肌梗死的發(fā)生。

　　(實習(xí)編輯：周家文)