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別讓高血糖傷了你的肺

2014-12-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病可能在不知不覺中影響到患者的肺,讓患者肺功能下降,肺部出現(xiàn)彌漫性損害,一旦發(fā)生肺部感染更加堪憂。希望廣大的糖尿病患者注意
  如今大多數(shù)人都知道,糖尿病最可怕的是并發(fā)癥,它可以讓你失明、截肢乃至死亡。
 
 
  [現(xiàn)象篇]糖尿病愛與結(jié)核結(jié)伴而行
 
  “我們知道,糖尿病患者一旦發(fā)生感染,總是特別難以控制。比如足部的感染,別人可能幾天就好了,糖尿病患者卻可能久治不愈,甚至越來越嚴(yán)重,最后可能導(dǎo)致截肢。而肺部的感染也是如此,糖尿病患者的肺部感染不僅難以控制,連感染的菌群都和一般肺部感染患者有所區(qū)別。與非糖尿病患者相比,糖尿病患者更容易感染陰性桿菌、支原體、念珠菌等,而且容易和結(jié)核相伴。”在采訪的開始,鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科的盧海醫(yī)生就告訴記者。
 
  孫老先生就是這樣的一個患者。作為一個70歲的老人,發(fā)生肺部感染似乎并不稀奇,可他的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果卻顯示,孫老先生除了為陰性桿菌感染外,還合并有結(jié)核菌感染的情況。
 
  “對于老百姓來說,陰性菌感染還是陽性菌感染意義不大,但在臨床上,兩者的致病機(jī)理不同,用藥選擇也相差甚遠(yuǎn)。老年人發(fā)生肺部感染不稀奇,但大部分患者感染的都應(yīng)該是陽性菌。而在糖尿病患者中,肺部感染陰性菌和結(jié)核菌的比例卻明顯高于普通的肺部感染患者。”盧海告訴記者。
 
  這到底單純是因為糖尿病的原因,導(dǎo)致患者肺部感染更為難以痊愈?還是糖尿病已經(jīng)對患者的肺部帶來影響,使得病情更為復(fù)雜?其中爭論很多。如今醫(yī)學(xué)界已經(jīng)基本公認(rèn),糖尿病本身肯定會導(dǎo)致患者發(fā)生感染更加難以痊愈;但對于后一個問題,在國外的確有專家提出過“糖尿病可以引起肺部臟器受損”的觀點,不過因為肺部臟器損害往往不及心血管、眼部等部位損害表現(xiàn)得那么明顯,所以國內(nèi)關(guān)注得很少,也很少有人開展研究。
 
  [試驗篇]肺功能的下降與病程相關(guān)
 
  要檢查你的肺如何,最簡單有效的方法就是肺功能的檢測。鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科的朱大龍教授帶領(lǐng)包括盧海醫(yī)生在內(nèi)的內(nèi)分泌科成員,和肺功能室合作,給參與試驗的糖尿病患者查起了肺功能。
 
  他們選擇了72例2型糖尿病患者,還有22例對照組成員,共同接受肺功能的檢測。這些糖尿病患者的病程最短只有5個月,最長已經(jīng)有2年多,可除了糖尿病以外,從來沒有吸煙、接觸有害粉塵和心肺疾病的經(jīng)歷,在檢測前2個月里,也沒有發(fā)生過急性呼吸道感染。應(yīng)該說,他們雖然有糖尿病問題,但是呼吸道應(yīng)該是相當(dāng)健康的,基本上找不到什么明確的不良因素。
 
  測試的結(jié)果卻一目了然。糖尿病組的肺功能雖然在正常預(yù)測值范圍內(nèi),但和沒有糖尿病的正常對照組相比,各項指標(biāo)都有顯著降低。糖尿病組無論是肺活量、1秒鐘用力呼氣量、最大通氣量,幾乎都比正常對照組下降了約10%。
 
  “以往國外有一些研究證實,在1型糖尿病和2型糖尿病患者中,都存在肺功能的降低。而且尸檢時能發(fā)現(xiàn),糖尿病患者的肺泡毛細(xì)血管與肺小動脈壁存在增厚的現(xiàn)象。”“這其中的原因還不完全清楚,目前認(rèn)為的可能性主要包括兩種。一是在糖尿病患者體內(nèi),肺組織的彈性可能因為糖尿病而下降,同時糖尿病對神經(jīng)系統(tǒng)的影響,也可能導(dǎo)致氣管舒張收縮功能失調(diào);二是糖尿病可能引起肺泡萎縮閉塞,這樣容納氣體進(jìn)行交換的部分體積就會變小。不過,這些已經(jīng)足夠提示,肺臟同樣是糖尿病并發(fā)癥的靶氣管之一。”
 
  而專家們對于這些患者的資料進(jìn)行進(jìn)一步分析后確認(rèn),糖尿病患者肺功能的下降,和糖尿病的病程有直接聯(lián)系,在高血糖中暴露的時間越長,肺功能受損的程度就越重。
 
  [應(yīng)對篇]先控制血糖再保護(hù)肺臟
 
  “從我們的試驗來看,目前糖尿病患者的肺部受損問題,比起其他氣管的并發(fā)癥來說,還不是首要問題。因為糖尿病引起的心腦血管疾病和失明、截肢等問題,可能直接導(dǎo)致患者殘疾或死亡,相比之下,糖尿病的肺部損害目前還不至于立刻對患者帶來巨大的影響,大部分患者肺功能仍在能夠維持正常生存活動的水平,主要的問題還是集中在肺部感染方面。但我們不能否認(rèn),這也是糖尿病引起的一個新問題。”
 
  在后續(xù)的研究中,他們又對糖尿病組中的19位患者進(jìn)行12周的胰島素強(qiáng)化治療,此后再度肺功能測試數(shù)據(jù)顯示,他們的各項指標(biāo)比治療前均有一定程度的改善。“這可能是血糖控制良好帶來的結(jié)果,也不排除胰島素本身在控制血糖外,對于肺功能有其他方面的保護(hù)作用。”
 
  在現(xiàn)有條件下,糖尿病患者當(dāng)然要首先對現(xiàn)有那些嚴(yán)重致殘致死的并發(fā)癥提高警惕,但糖尿病對于肺的損害是客觀存在的。我們能做的,依然是首先得控制好血糖,從源頭上解決問題。同時,糖尿病患者要更加避免吸煙、粉塵、反復(fù)的呼吸道感染,以免家中對肺功能的負(fù)面刺激,加速肺功能的丟失。而一旦糖尿病患者發(fā)生肺部感染,要比其他肺部感染患者更加注意,除了要及時接受規(guī)范治療外,一定要接受細(xì)菌培養(yǎng),避免糖尿病帶來的陰性菌或結(jié)核菌的感染問題。
 
  “畢竟,雖然現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示,糖尿病對于肺的影響還在可接受的范圍內(nèi),但一旦配合其他不良因素,如吸煙、反復(fù)感染等,讓肺功能一再受到打擊,最終引起肺功能嚴(yán)重下降,那么對于患者全身健康狀況來說,無異于雪上加霜,甚至可能引起心肺系統(tǒng)的嚴(yán)重問題。”
 
(實習(xí)編輯:黃加振)
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