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糖尿病為啥引起骨質(zhì)疏松?

2014-12-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:據(jù)統(tǒng)計(jì),大約有1/2~2/3的糖尿病患者都伴有“骨密度減低”的情況,其中有近1/3的此類患者可被診斷為患有骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥的最大危害是容易使人發(fā)生骨折。
  李師傅今年50多歲,患有糖尿病已經(jīng)8年了。近一年來(lái),李師傅經(jīng)常感覺(jué)全身肌肉無(wú)力、腰酸背痛,而且還出現(xiàn)了與年齡不太相符的駝背。他原以為這些都是因?yàn)樽约荷狭四昙o(jì)的結(jié)果,并沒(méi)有將其放在心上。
 
 
  前不久,李師傅不慎摔了一跤,坐在地上怎么也起不來(lái),隨即他被家人送往醫(yī)院,經(jīng)拍片檢查發(fā)現(xiàn)他的腿部出現(xiàn)了“股骨頸骨折”。后經(jīng)骨密度儀檢查證實(shí)李師傅的腰椎、股骨頭的骨質(zhì)均患“低密度改變”。最后他被確診患有糖尿病性骨質(zhì)疏松癥和股骨頸骨折。醫(yī)生說(shuō),李師傅的骨骼之所以如此脆弱,主要是由于他所息的糖尿病引起了嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松所致。
 
  糖尿病是一種代謝紊亂性疾病,它除了可引起心腦血管疾病、視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭、足壞疽等慢性并發(fā)癥以外,還常伴有骨質(zhì)疏松癥。據(jù)統(tǒng)計(jì),大約有1/2~2/3的糖尿病患者都伴有“骨密度減低”的情況,其中有近1/3的此類患者可被診斷為患有骨質(zhì)疏松癥。
 
  骨質(zhì)疏松癥的最大危害是容易使人發(fā)生骨折。在臨床上,糖尿病患者發(fā)生髖骨或股骨頸骨折的幾率比沒(méi)有患糖尿病的同齡人高2~6倍。而發(fā)生髖部骨折的老年人將有15%-20%的人在一年內(nèi)會(huì)死于各種并發(fā)癥,在存活下來(lái)的人中也有50%以上的人會(huì)因?yàn)榱粲袣埣捕绊懻5纳?。這一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)引起人們的高度重視。那么,糖尿病患者是怎樣并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的及如何對(duì)該病進(jìn)行防治呢?
 
  一、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因
 
  糖尿病患者之所以比健康人更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥,歸納起來(lái)主要有以下幾方面的原因:
 
  1,糖尿病患者不僅可以通過(guò)尿液排出大量的葡萄糖,還有大量的鈣、磷等礦物質(zhì)也會(huì)從尿中流失,加之糖尿病患者需要嚴(yán)格地控制飲食,所以此時(shí)該病患者若不注意鈣的補(bǔ)充,則容易導(dǎo)致缺鈣。而低血鈣又可引起“繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)”,使患者的甲狀旁腺素(PTH)分泌增多,而這種甲狀旁腺素可刺激破骨細(xì)胞,導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣及骨質(zhì)疏松。
 
  2,成骨細(xì)胞表面有胰島素受體,胰島素可調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞的生理功能。由于糖尿病患者的體內(nèi)都絕對(duì)或相對(duì)地缺乏胰島素,所以其成骨細(xì)胞的功能也會(huì)減弱。另外,糖尿病患者由于缺乏胰島素還會(huì)使骨膠原蛋白的合成不足,使骨基質(zhì)減少,導(dǎo)致骨骼中鈣的沉積,從而可加重骨質(zhì)疏松。
 
  3,糖尿病患者并發(fā)腎功能損害時(shí),其腎臟內(nèi)的la-羥化酶的數(shù)量及活性也會(huì)降低,這會(huì)使其體內(nèi)活性維生素D的合成減少,從而會(huì)影響其腸道對(duì)鈣的吸收。
 
  4,許多糖尿病患者都會(huì)并發(fā)性腺功能減退,而性激素(如雌激素、睪酮等)的缺乏又會(huì)加重其骨質(zhì)疏松。
 
  5,糖尿病患者合并微血管及神經(jīng)病變時(shí),會(huì)使其骨骼的營(yíng)養(yǎng)供給受到影響,從而可使其出現(xiàn)骨骼營(yíng)養(yǎng)障礙和骨質(zhì)疏松。
 
  二、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)
 
  骨質(zhì)疏松癥是指各種原因引起的一種全身性骨骼疾病,其特征是骨量低和骨組織的微結(jié)構(gòu)遭到破壞,致使骨脆性增加,從而容易發(fā)生骨折。糖尿病性骨質(zhì)疏松屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,該病患者的臨床表現(xiàn)兼有糖尿病及骨質(zhì)疏松癥兩方面的特點(diǎn),即在骨質(zhì)疏松癥的早期,患者常無(wú)明顯的癥狀,隨著病情的進(jìn)展,患者會(huì)逐漸出現(xiàn)腰背及髖部骨痛、小腿抽筋、腰彎背駝、身材變矮等情況。
 
  嚴(yán)重者在稍遇外力時(shí)(如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負(fù)重、下樓梯、擠壓、跌倒等)即可發(fā)生骨折,而且骨折后愈合很慢。糖尿病患者發(fā)生骨折的部位以腰椎、髖部及腕部等處最為多見(jiàn)。
 
  三、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的診斷
 
  糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的診斷一般并不困難。當(dāng)糖尿病患者伴有腰背疼痛、乏力、駝背、身材變矮甚至骨折等臨床癥狀,同時(shí)伴有尿鈣升高(大于200毫克/24小時(shí))時(shí),則提示其可能患有糖尿病性骨質(zhì)疏松癥。若經(jīng)過(guò)骨密度儀(或x線)的檢查證明患者的骨量減少則更能明確診斷。
 
  通常,對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者做出診斷時(shí)應(yīng)注意以下兩點(diǎn):①骨質(zhì)疏松癥患者的血鈣水平通常不低。這是因?yàn)楫?dāng)患者由于尿鈣流失而導(dǎo)致血鈣下降時(shí),會(huì)刺激其甲狀旁腺激素的分泌,從而可促使骨鈣入血。②進(jìn)行骨密度測(cè)量是目前診斷骨質(zhì)疏松癥的最佳手段。但在不具備條件的情況下,為患者做X線檢查也不失為一種診斷骨質(zhì)疏松癥的好方法。
 
  只是通過(guò)做×線檢查只能明確患者是否發(fā)生了骨質(zhì)疏松,卻不能判斷其骨質(zhì)疏松的程度;而且該方法也不夠靈敏,一般只有當(dāng)患者的骨量丟失30%以上時(shí),在X光片上才會(huì)有所表現(xiàn)。所以,經(jīng)X線檢查其骨量正常的患者,并不能完全排除患有骨質(zhì)疏松癥。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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