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得了糖尿病竟排不出尿?

2014-12-03 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一。在病史較長(zhǎng)的糖尿病患者中,本病的發(fā)生率已達(dá)到40%以上。請(qǐng)廣大的糖友們多了解該病
  張先生今年剛滿50歲,若按現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn),尚處在中年階段。不過,近半年來,張先生出現(xiàn)小便不暢、尿滴瀝、尿失禁等多見于老年人的病癥。有時(shí)張先生膀胱脹得難受,想尿卻尿不出來;有時(shí)人正忙著工作,不知不覺就把褲子給尿濕了。起初他懷疑是前列腺有問題,然而前列腺?zèng)]有問題,而血糖卻明顯升高,真相終于大白。原來,這些癥狀都是高血糖惹的禍,醫(yī)學(xué)上稱之為“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。
 
 
  很多2型糖尿病患者都沒有明顯的“三多一少”癥狀,因此盡管患病多年,自己卻渾然不知,經(jīng)常是因其他癥狀就診時(shí)才偶然被發(fā)現(xiàn)的,張先生就是如此。“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一。在病史較長(zhǎng)的糖尿病患者中,本病的發(fā)生率已達(dá)到40%以上,只不過癥狀輕重不同而已。
 
  我們知道,任何一個(gè)動(dòng)作的完成均需要神經(jīng)的參與。排尿動(dòng)作也一樣。在正常情況下,當(dāng)膀胱被尿液充滿。神經(jīng)感受器將信號(hào)經(jīng)傳人纖維送達(dá)神經(jīng)中樞(脊髓和大腦),神經(jīng)中樞再通過傳出纖維發(fā)出排尿信號(hào),于是膀胱逼尿肌收縮,同時(shí)尿道括約肌松弛,排尿得以順利完成。而在其他時(shí)間里,膀胱逼尿肌松弛,尿道括約肌收縮,因而不會(huì)發(fā)生尿失禁。
 
  診斷本病,首先要排除影響尿道、膀胱功能的疾病,如前列腺增生及前列腺癌、尿路結(jié)石等等;另外,還排除中樞性疾病,如腦、脊髓病變等,并注意有無服用影響自主神經(jīng)功能的藥物。在排除上述可能的情況下,結(jié)合患者有糖尿病史及排尿困難、尿潴留、尿失禁等I臨床癥狀,B超顯示殘余尿量異常增多(正常不超過50毫升),即可診斷“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。
 
  本病有兩種主要臨床類型:①尿潴留,這種情況最常見。主要因膀胱逼尿肌收縮無力引起,患者表現(xiàn)為尿等待、尿流慢而無力,小便次數(shù)較頻但每次尿量不多,嚴(yán)重者可出現(xiàn)排尿困難及尿潴留,膀胱殘余尿量可達(dá)數(shù)百毫升,癥狀酷似前列腺肥大。②尿失禁,由尿道括約肌失控引起,患者表現(xiàn)為尿頻、小便淋漓不盡。
 
  本病應(yīng)當(dāng)綜合治療,主要包括以下幾個(gè)方面:①積極治療糖尿病,使血糖控制在接近正常水平。②應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,可肌注維生素B1、B12等,以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。③應(yīng)用肌肉收縮藥物:如果膀胱殘余尿超過100毫升,可給膽堿能制劑,如氨甲酰甲基膽堿10~20毫克,每日3~4次;也可口服或肌注抗膽堿酯酶藥(吡啶斯地明)。
 
  如上述治療無效,有嚴(yán)重尿潴留者可考慮手術(shù)治療,行膀胱造瘺術(shù)或膀胱頸切開術(shù),以防長(zhǎng)期尿路梗阻導(dǎo)致腎功能不全、尿毒癥。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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