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糖尿病友小心骨質(zhì)疏松!

2014-12-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病和骨質(zhì)疏松癥均為中老年的常見病和多發(fā)病,它們之間關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜。骨質(zhì)疏松癥可以是糖尿病發(fā)生發(fā)展過程中的慢性并發(fā)癥,可造成長期嚴(yán)重的疼痛和器官功能障礙
  糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的原因和機(jī)制復(fù)雜,為目前醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。一般認(rèn)為除與性別、年齡、體質(zhì)、重量、種族及營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)外,還與糖尿病病情輕重、遺傳因素、骨代謝調(diào)節(jié)等因素有關(guān)。
 
 
  鈣磷及維生素D代謝紊亂
 
  糖尿病對鈣磷代謝的影響已被大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí)。有人觀察到糖尿病性骨質(zhì)疏松與骨基質(zhì)及骨礦物質(zhì)代謝紊亂有關(guān),其發(fā)病機(jī)制有:①高血糖時(shí)滲透性利尿作用及糖尿病并發(fā)腎小管吸收功能障礙,使大量鈣、磷、鎂離子排出體外而出現(xiàn)低鈣、低鎂血癥,使骨吸收增加,骨量減少。②胰島素不足或胰島素敏感性下降及并發(fā)糖尿病腎病,可影響維生素D代謝,使鈣吸收減少,進(jìn)而影響骨代謝。
 
  胰島素缺乏
 
  胰島素缺乏是糖尿病性骨疏松的重要原因,其機(jī)制可能涉及以下幾個(gè)方面:①當(dāng)胰島素不足時(shí),大量蛋白質(zhì)和氨基酸被消耗,致使骨基質(zhì)減少。②胰島素缺乏時(shí),可通過骨鈣素、胰島素樣生長因子等,使成骨細(xì)胞數(shù)目減少、活性降低,引起骨質(zhì)疏松。③當(dāng)胰島素缺乏時(shí),環(huán)磷酸腺苷生成增多,促進(jìn)骨的吸收,骨量丟失。
 
  高血糖
 
  短時(shí)高血糖可以調(diào)控成骨細(xì)胞的基因表達(dá),刺激成骨細(xì)胞增生。而長期高血糖可使骨膠原纖維發(fā)生糖基化,形成糖基化終末產(chǎn)物(AGE)。糖基化骨膠原纖維一方面可引起成骨作用明顯降低。另一方面還可加速骨的吸收,最終引起骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
 
  其他機(jī)制
 
  糖尿病性骨質(zhì)疏松癥可能與遺傳因素有關(guān),目前研究主要集中在以下方面:調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素及其受體基因、性激素受體基因、細(xì)胞因子基因。但各研究結(jié)論不一,無統(tǒng)一定論。
 
  深信隨著分子生物學(xué)及研究手段的進(jìn)一步發(fā)展,尤其是人類基因組的研究,骨代謝過程的奧妙之處將被破解。
 
  2型糖尿病與1型糖尿病發(fā)病機(jī)制略有不同
 
  2型糖尿病性骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制與1型糖尿病略有不同。2型糖尿病患者常伴有肥胖,血清骨保護(hù)素及瘦素水平增高,而這三者水平均與骨量成正相關(guān)。筆者認(rèn)為,這可能是疾病早期機(jī)體代償反應(yīng)的結(jié)果,在臨床上發(fā)現(xiàn),幾乎所有的晚期2型糖尿病患者骨密度均顯著降低。
 
  此外,糖尿病男性睪酮及女性雌激素水平的下降,更是糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的主要機(jī)制。糖尿病患者由于蛋白質(zhì)合成代謝障礙導(dǎo)致骨基質(zhì)合成減少,骨密度含量減少,引起骨質(zhì)疏松的發(fā)生,這是骨質(zhì)疏松癥中一個(gè)常見而重要的原因。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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