去年夏天突然出現(xiàn)右腿膝關(guān)節(jié)以下發(fā)涼、麻木和輕微疼痛,當(dāng)時未予重視。大約兩個月后,腳趾開始破潰,疼痛加重。為此到北京某醫(yī)院診治,診斷為“動脈硬化閉塞癥,右下肢缺血”,在醫(yī)生的建議下做了介入手術(shù)??尚g(shù)后效果一直不理想,破潰的地方一直不愈合而且越來越大,于是,醫(yī)生又建議截肢。由于錢大爺拒絕截肢,便轉(zhuǎn)入北京東直門醫(yī)院血管外科治療。住院后,根據(jù)患者病情的實際情況,制定了一套治療方案,采取中藥內(nèi)服、外洗等方法,并對患肢做了自體骨髓干細(xì)胞移植手術(shù)。兩個月后,錢大爺破潰的腳趾愈合了,患肢也奇跡般地康復(fù)了,避免了截肢的不幸結(jié)果。
專家解讀
近年來,隨著生物細(xì)胞實驗技術(shù)和其它生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,干細(xì)胞研究取得了重要進(jìn)展,成為生命科學(xué)中最受重視的事件之一。干細(xì)胞移植在難治性疾病臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢和潛能日益明顯。
下肢慢性缺血性疾病的治療方法雖然很多,但療效尚難盡人意,尤其對于病情重、動脈遠(yuǎn)端閉塞或多階段閉塞的患者,更缺乏有效的治療措施。近年來我們采用自體骨髓干細(xì)胞移植與中藥合用治療下肢缺血,取得了初步療效。這種“中西”聯(lián)合的基本方法是:患肢在自體骨髓干細(xì)胞移植的基礎(chǔ)上,應(yīng)用中藥治療,以口服益氣活血中藥為主,主要藥物組成為:黃芪、丹參。桂枝等,并分別于移植術(shù)后1周、2周、1個月觀察評定療效。
本世紀(jì)初人們利用骨髓單個核細(xì)胞(主要包括骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞和造血干細(xì)胞)可分化、增殖,在局部形成大量的新生小血管的特性,治療缺血性疾病,促進(jìn)血管再生,獲得了較好的效果。
近年來的研究表明,中藥可通過對相關(guān)細(xì)胞因子的影響,增加單核細(xì)胞的數(shù)量及其免疫活性,并通過誘導(dǎo)B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體發(fā)揮免疫激活作用,可以使血管再生細(xì)胞因子的數(shù)量增加。中藥的干預(yù)促進(jìn)了細(xì)胞因子在干細(xì)胞移植中發(fā)揮重要的生物調(diào)節(jié)作用。
臨床觀察結(jié)果提示,自體骨髓干細(xì)胞移植結(jié)合中藥治療可以改善下肢供血,對下肢缺血性疾病的治療提供了一個新的治療方法。其優(yōu)勢有以下4點:
1.有效性:在移植后,所有患者的下肢轉(zhuǎn)暖,下肢疼痛均有不同程度的緩解,表現(xiàn)為靜息痛消失等。
2.安全性:首先,自體骨髓干細(xì)胞移植操作簡單、創(chuàng)傷小,對于合并心腦血管疾病的、無法接受手術(shù)或介入治療的高齡患者仍適用。其次,移植采用的是患者本人的骨髓干細(xì)胞,不存在排異問題。
3.適用范圍廣:適用于幾乎所有的下肢缺血性疾病患者,尤其適用于手術(shù)無效或無法手術(shù)的患者。
4.經(jīng)濟(jì)性:花費低廉,經(jīng)濟(jì)實用。
自體骨髓干細(xì)胞移植治療下肢缺血性疾病是一種簡單、安全、有效的方法。不過,目前接受這種臨床治療病例數(shù)尚少,而且其遠(yuǎn)期效果仍待進(jìn)一步隨訪。然而,畢竟又多了一種可供選擇的、治療嚴(yán)重下肢缺血的有效方法。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預(yù)防運動誘發(fā)的哮喘,或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價: ¥25本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預(yù)防運動誘發(fā)的哮喘,或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價: ¥67本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價: ¥56本品適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價: ¥61適用于急性和慢性支氣管炎,痰液粘稠所致的呼吸道阻塞。
健客價: ¥25愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價: ¥45適用于急性和慢性支氣管炎,痰液粘稠所致呼吸道阻塞。
健客價: ¥15本品是支氣管擴(kuò)張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥162愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥54活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價: ¥30適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺氣腫引起的哮喘。
健客價: ¥12適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥6舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥216活血化瘀,行氣通絡(luò)。用于氣滯血瘀引起的視物模糊不清,突然不見癥;視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥的吸收期見上述證候者。
健客價: ¥39舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥343用于緩解支氣管哮喘、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所致的呼吸困難等癥狀。
健客價: ¥39用于治療分泌大量濃稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支氣管炎(CB)、肺氣腫(PE)等慢性呼吸系統(tǒng)感染。
健客價: ¥25.5適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心力衰竭時喘息。
健客價: ¥23.5本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。 本品也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。
健客價: ¥107用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥12噻托溴銨是一個支氣管擴(kuò)張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥140適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥82行氣散結(jié),清熱通淋。用于膽結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、阻塞性黃疸、膽囊炎等病見濕熱蘊(yùn)結(jié)之證者。
健客價: ¥24用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難。
健客價: ¥158