飲食控制、營養(yǎng)治療是所有類型糖尿病治療的基石的重要內(nèi)容。目前國際醫(yī)學界已經(jīng)將營養(yǎng)治療與藥物治療相提并論，認為糖尿病患者的吃飯和吃藥是同等重要的！

　　不過，也有很多糖尿病患者“忌口”忌到另一個極端。生活中這也不能吃，那也要少吃，面對美食常常只有咽口水的份，生活太沒有“甜頭”了……

　　其實，糖尿病患者的科學膳食絕不僅僅是一個“少”字那么簡單，單純“忌口”不但沒有必要，而且有可能因為營養(yǎng)失衡損害健康。“糖友”們，更新觀念，從“少吃”轉(zhuǎn)為“會吃”吧！

　　隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率與日俱增。國際糖尿病聯(lián)盟公布的最新數(shù)據(jù)顯示，目前全球約有2.9億糖尿病患者，預計到2030年糖尿病患病總?cè)藬?shù)將超過4億。而《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表的論文顯示，目前，中國約有9200萬糖尿病患者、1.48億糖尿病前期患者的“后備軍”，中國快速增長的糖尿病患者數(shù)可能超越印度，成為全球糖尿病患者數(shù)最多的國家！面對如此嚴峻的形勢，如何控制血糖，預防和延緩并發(fā)癥對醫(yī)患來說都是巨大的挑戰(zhàn)。

　　與人群本身的易感性和老齡化加劇等糖尿病不可控的因素相比，生活方式尤其是飲食的成分和量，是可以干預控制的。所以，糖尿病患者應(yīng)該合理飲食，遠離誤區(qū)，從“少吃”轉(zhuǎn)為“會吃”。

　　沒有甜食的生活，也可以很甜

　　自從被診斷為糖尿病，唐大媽就開始了戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢吃東西的日子。為了鞏固治療成果，一向愛吃甜食的她，現(xiàn)在每次經(jīng)過蛋糕店，只有咽口水的份。上次單位出去旅游，同事塞給她木糖醇口香糖，她也悄悄揣著沒有吃。唐大媽覺得自己的日子越來越?jīng)]有“甜頭”了……

　　和唐大媽類似，很多糖尿病患者都自以為絕對不能吃甜食，就算有時很想吃甜食，但是為了控制病情也只能努力管住自己的嘴巴。患了糖尿病，真的只能與甜食絕緣嗎？

　　糖尿病患者不宜吃糖，這是顯而易見的。正常人餐后血糖也會升高，但由于體內(nèi)胰島素水平也可隨之升高調(diào)節(jié)，所以他們的血糖不至于升至異常高度。而糖尿病患者存在胰島素相對不足或者絕對缺乏，血糖升高時沒有能力分泌足夠的胰島素使血糖迅速降至正常水平，而高血糖對身體是有很大毒性作用的，所以糖尿病患者不宜吃糖。

　　大家也知道，血糖是指血液中的葡萄糖水平。我們平時所說的蔗糖、麥芽糖和果糖等不是葡萄糖，糖尿病患者是不是就可以吃了呢？蔗糖是由一分子葡萄糖和一分子果糖組成的，麥芽糖則是由兩個葡萄糖分子組成，它們在體內(nèi)的分解產(chǎn)物中都有葡萄糖，所以糖尿病患者也不宜吃。果糖雖然不是葡萄糖，但其結(jié)構(gòu)和葡萄糖很接近，在體內(nèi)能轉(zhuǎn)化為葡萄糖，所以也不宜多吃。

　　總之，糖尿病患者不宜食用白糖、紅糖、冰糖、麥芽糖、水果糖、巧克力糖、蜂蜜、蜜餞、含糖飲料、含糖糕點等食品。

　　但是，不宜吃糖并不意味著不能吃“甜”。一些糖尿病患者很愛吃甜味食品或飲料，剝奪了吃甜食的樂趣，對他們是一種很大的痛苦。為此，科學家就陸續(xù)發(fā)現(xiàn)或者發(fā)明了一些甜味劑，使糖尿病患者既能享受吃甜的樂趣，又能免除因吃糖而造成的血糖升高。如木糖醇、甜葉菊、蛋白糖等均屬于甜味劑，基本上不影響血糖，可以食用。

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　　糖尿病與甜味劑

　　甜味劑是指有甜味的口感，但不是糖類，不會影響血糖的物質(zhì)。食用甜味劑不只不會引起血糖波動，而且不增加食用者熱量的攝入，使他們免受血脂升高或體重增加的威脅，因此不只適用于糖尿病患者，還適合于肥胖者和所有中年以上的人。糖尿病患者可用的甜味劑包括以下幾類：

　　木糖醇本品味甜而吸收率低，而且它在體內(nèi)的代謝過程不需要胰島素參與，所以吃木糖醇后血糖上升速度遠低于食用葡萄糖后引起的血糖升高。但木糖醇在腸道內(nèi)吸收率不到20％，吃多了可能引起腹瀉。

　　甜葉菊類是從一種甜葉菊中提取出來的甜味劑，甜度比蔗糖高300倍，食用后不增加熱量攝入，也不引起血糖波動。

　　氨基糖或蛋白糖類是由苯丙氨酸或天門冬氨酸合成的物質(zhì)，是一種較新的甜味劑，甜度很高，對血糖和熱量的影響不大。

　　果糖是一種營養(yǎng)性甜味劑，進入血液以后，能一定程度地刺激胰島素的分泌。果糖的甜度很高，少量食用既可滿足口感，又不至于引起血糖劇烈波動。

　　不吃主食，得不償失

　　為了把血糖降到正常范圍，余大姐可是費了不少心思，經(jīng)常到處打聽偏方、秘方。有天在公交車上，聽旁邊一個老人家說每頓少吃糧食，血糖就會降得快，余大姐暗自竊喜，晚上回去就給自己制定了嚴格的飲食計劃，包括每天只吃水果餐，不吃米、面等主食。一天，家里接到余大姐單位的電話：余大姐突然暈倒在工作崗位上，醫(yī)生說是低血糖。

　　有些人知道，飲食治療對糖尿病很重要，但卻誤以為只能通過控制主食攝入來達到控制血糖的目的，所以，每天吃的主食越少越好。實際上并非如此。

　　不吃主食并不代表血糖不會升高。葡萄糖是體內(nèi)能量的主要來源。若不吃主食或進食過少，葡萄糖來源缺乏，由于體內(nèi)需要熱量，需動用蛋白質(zhì)、脂肪，使之轉(zhuǎn)化為葡萄糖，以補充血糖的不足。長此下去，患者可出現(xiàn)形體消瘦、抵抗力減弱，進而容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

　　現(xiàn)在多數(shù)學者主張?zhí)悄虿』颊唢嬍碂崃拷M成中，糧食所占的比例在50％～60％比較適宜。具體地說，糖尿病患者每天主食攝入量一般應(yīng)在200～400克。男性、年輕、偏瘦且體力活動量較大者可以每天進主食350～400克；女性、年齡大、偏胖而且體力活動量較小者每天宜進主食200～250克。主食的量是指做成熟食前的干重，而不是成品主食的重量，患者或家屬可準確稱量一定量的干糧食，做成米飯或者面食，對這些糧食制成的主食有個重量或體積上的概念，以后則可以此為準。在計算主食量時，少量的豆腐、粉條、土豆可不予計算，但在較大量進食此類食物時，還應(yīng)適當減少主食量。

　　吃水果，把握分寸

　　老張是科協(xié)的退休老干部，平時很注意健康，每年參加單位的健康體檢，他都是健康的榜樣?？山衲甑那闆r有點變化，雖然大部分指標正常，但老張的血糖有點兒高。老張可不想戴上糖尿病的帽子，聽說水果會升高血糖，他回到家就立馬宣布，以后再也不吃水果了，還讓家人監(jiān)督他。

　　水果中含有豐富的維生素、糖、無機鹽和膳食纖維，既能滿足口腹之欲，又有益于身體健康。然而，由于水果中含糖量較多，許多糖尿病患者又愛又怕，欲吃不敢，欲罷不能。實際上，只要把握好分寸，糖尿病患者也可以享受吃水果的樂趣。

　　◎要清楚自己血糖控制的情況。只有血糖控制較理想，病情穩(wěn)定的患者才能吃甜水果。一般說來，血糖控制得好（空腹血糖6.1毫摩爾/升以下，餐后2小時7.8毫摩爾/升以下），可以選用含糖量中等的水果為主，少量選用含糖較高的水果；血糖控制得一般（空腹7.8毫摩爾/升以下，餐后2小時10毫摩爾/升以下），可選用含糖量低的水果為主，少量選用含糖量中等的水果；血糖控制得不好（空腹7.8毫摩爾/升以上，餐后2小時10毫摩爾/升以上），病情不穩(wěn)定的患者，只能選用含糖量低的蔬果。無論血糖控制得如何，盡量不要選用含糖量高（超過13％）的水果。

　　◎要了解水果含糖量的高低。含糖量2％以下的蔬果有黃瓜、西紅柿、石榴；含糖量低（4％～9％）的水果有西瓜、草莓、甜瓜、櫻桃、鮮葡萄、李子、檸檬；含糖量中（9％～13％）的水果有蘋果、梨、杏、菠蘿、桃、柚、桔、橙子、鮮柿子；含糖量高的有香蕉、荔枝、龍眼、鮮棗等。

　　◎要掌握進食水果的時間。進食水果最好在兩正餐中間，這樣可以起到加餐作用。一般不宜在餐前或餐后立即吃水果，否則可使餐后血糖增高。

　　◎要控制進食水果的數(shù)量。水果可以吃，但不宜多吃。如含糖量中的水果200克、含糖量低的水果500克。如進食水果量多，則應(yīng)該減去相應(yīng)的主食，避免影響血糖控制。

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　　糖尿病患者能喝什么

　　水糖尿病患者不可限制飲水。對于糖尿病患者來說，喝水是機體一種自我保護的措施。糖尿病患者如果故意少喝水，就會造成血液濃縮，過多血糖和血液中其他廢物無法排除，就可能引起嚴重的后果。

　　茶糖尿病患者喝茶，不僅可補充足夠的水分，還能從茶中獲得多種有益成分，如茶堿、維生素和微量元素等，而且有提神、健腦、利尿、降壓、調(diào)脂等多種功效?？筛鶕?jù)自己口味選擇茶類，但睡前最好不要喝過濃的茶，以免影響睡眠。

　　咖啡糖尿病患者能喝咖啡，也可作為加餐時飲用。但值得注意的是咖啡所含熱量高于茶，如同時吃別的東西，往往不利于飲食控制。需要注意的是，喝咖啡時只能加甜味劑，不能加糖。

　　鮮果汁及蔬菜汁兩者都是糖尿病患者的良好飲品，富含多種維生素、微量元素和膳食纖維。但太甜的鮮果汁顯然不適合糖尿病患者飲用，鮮蔬菜汁則問題不大。

　　飲酒“治糖”？靠不住！

　　王先生今年40歲，是一家國企的領(lǐng)導，仕途一片光明。最近，他覺得自己越來越能吃了，可幾個月沒見的老友重逢時對他說的第一句話卻是：老王怎么瘦了？在家人的提醒下，王先生到醫(yī)院進行檢查。很快，醫(yī)生下了診斷：糖尿病。王先生心頭驟起陰云，怎么辦呢？下屬宋秘書悄悄告訴他：喝酒降血糖，聽人說挺管用！王先生平日就應(yīng)酬多，現(xiàn)在聽說“喝酒能降血糖”很是興奮，他準備接受建議，實施“喝酒降糖”的計劃。

　　飲酒能降血糖嗎？是的，飲酒可以降血糖。飲酒后進食主食量減少，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量減少，易出現(xiàn)低血糖的癥狀。

　　那么，喝酒可以治糖尿病嗎？答案是否定的。人體的血糖大致有兩個來源，一是來自飲食吸收，二是來自動員體內(nèi)的儲備。酒精能抑制儲備的動員過程，所以，不吃飯，單飲酒，確實可以降血糖，但是寄希望于喝酒治療糖尿病可萬萬不行。我們知道，降血糖的目的是為了治療糖尿病，而治療糖尿病也要保證營養(yǎng)，而酒里除了乙醇，沒有什么營養(yǎng)可言，自然與治療糖尿病的想法背道而馳。對于想靠飲酒治糖尿病的患者，只能送您3個字：靠不住。

　　我們常說糖尿病飲食控制要“少飲酒”，少飲酒的原則包括不飲烈性酒、不喝大量啤酒（每天最好不超過一個易拉罐）。每天喝點干紅葡萄酒，一般不超過200毫升，對人體還是無害的。所謂“干”就是不含糖分的意思，有些葡萄酒含糖，不適合糖尿病患者飲用。

　　多喝粥，沒壞處？

　　王大媽患糖尿病多年，孝順的女兒聽同事說，老年糖尿病患者要多喝粥，才能保證體力，而且越稀越爛，越好消化，降糖效果也會更好。本來胃口就不錯的王大媽在女兒“多喝粥，沒壞處”的囑咐下，食量是日益漸長?？蓭讉€禮拜下來，體力沒見什么變化，體重和血糖倒是升起來了。

　　粥的固體成分以米、面為主，并含有大量水分，其消化吸收速度較快，常會致餐后血糖快速升高，血糖指數(shù)較高，故應(yīng)予限制。這就類似于土豆雖然含糖量不高，但因其血糖指數(shù)高，對糖尿病患者來說，比米面食品受到的限制還大。推薦糖尿病患者以豆?jié){（煮沸15分鐘以上）取代普通的粥，或添加西紅柿雞蛋湯、豆腐腦、冬瓜海米湯等。這些湯類不但血糖指數(shù)低，而且營養(yǎng)豐富，更具有改善脂代謝及抗動脈硬化的作用。

　　在吃的量上，老年朋友也應(yīng)根據(jù)個人情況量出為入。舉個例子說，如果一輛汽車跑100公里要燒6升汽油，加再多的汽油也用不著，只能存在油箱里；一般老人活動少，每天可能只需要消耗100～150克（2～3兩）糧食就夠了，吃多了非但用不著，而且不像汽油那樣可以存起來，結(jié)果只能導致血糖升高，病情惡化，體力則會更差。

　　小貼士

　　血糖指數(shù)

　　血糖指數(shù)是衡量各種糧食對血糖可能產(chǎn)生多大影響的指標。血糖指數(shù)的高低與各種糧食的消化、吸收和代謝情況有關(guān)，消化、吸收得快，代謝得慢的血糖指數(shù)就高。其對指導糖尿病患者攝入食物的量有一定指導意義。比如說糯米、大米、白面的血糖指數(shù)高于燕麥和小麥，這就建議我們在吃糯米、大米、白面時，量可適當減少，同時吃一點兒小麥或燕麥等粗糧，則有利于血糖的控制。

(實習編輯:謝運勝)