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謹防糖尿病性排尿障礙

2014-12-01 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:很多人患糖尿病后,早期無明顯的“三多一少”癥狀。這意味著他們得了隱性糖尿病,卻被忽視了,后來因為其他癥狀就診時才被發(fā)現(xiàn)。糖尿病性排尿障礙就是其中之一。
  例1。半年前,方奶奶無意中發(fā)現(xiàn)小腹部有一腫塊,不痛不癢,也就沒在意。近來腫塊越長越大,兒子帶她去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)肚子里長了個瘤子。
 
  醫(yī)生給方奶奶做了腹部CT檢查,只見腹腔內有一囊性腫物,腹腔臟器被其推壓移位,而且怎么也找不到正常的膀胱。醫(yī)生叫護士插上導尿管后,方奶奶腹部的腫塊隨著尿液的不斷流出越來越小,最后竟完全消失了。原來方奶奶的“瘤子”僅是一個高度充盈的膀胱。經(jīng)過檢查,方奶奶患的是糖尿病,尿潴留只是糖尿病并發(fā)癥的一種臨床表現(xiàn)。
 
 
  例2。潘大叔還不到60歲,有排尿不通暢的老毛病,眾人說他是前列腺肥大或者是腫瘤,勸他快去醫(yī)院檢查。但醫(yī)生給他做了肛診,摸到前列腺并不大,也不硬,沒有結節(jié),B超檢查前列腺大小亦在正常范圍內。后來檢查發(fā)現(xiàn)他的血糖是正常人的2倍多。原來,他患的是“糖尿病性排尿障礙”。
 
  糖尿病引起的排尿障礙,又叫“糖尿病性膀胱病”。其癥狀主要表現(xiàn)為:下腹膨脹、尿急、尿頻、小便淋漓不盡、排尿時間延長、尿線無力、排尿與中斷交替出現(xiàn),癥狀酷似前列腺增生的早期或老年性尿失禁。
 
  這是由于患糖尿病時,植物神經(jīng)功能紊亂,膀胱逼尿肌或括約肌發(fā)生功能障礙或功能不協(xié)調,排尿過程不能正常進行,導致尿潴留。此時,患者所謂的小便并非是正常的排尿,而是一種溢尿。雖然排尿的次數(shù)多,但尿量減少,日積月累,膀胱就越脹越大,甚至像個腹腔腫瘤。臨床研究發(fā)現(xiàn),在糖尿病病人中該并發(fā)癥并非少見,應引起大家的注意。
 
  1。病人都有不同程度的糖尿病
 
  盡管糖尿病性膀胱病是糖尿病的并發(fā)癥。但它與糖尿病的嚴重程度并不平行。有的隱性糖尿病患者,臨床還沒有發(fā)現(xiàn)糖尿病癥狀,就出現(xiàn)了排尿障礙,所以很容易誤診。
 
  2。糖尿病性膀胱病臨床分3種類型:
 
  (1)膀胱逼尿肌無力引起尿潴留,表現(xiàn)為下腹膨脹,有尿排不出,膀胱殘余尿量可達數(shù)百毫升,很像是前列腺肥大的排尿困難;
 
 ?。?)膀胱括約肌失控引起尿失禁,表現(xiàn)為尿急、尿頻、小便淋漓不盡,很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁;
 
  (3)膀胱逼尿肌與括約肌不協(xié)調引起的排尿障礙,主要表現(xiàn)為排尿時間延長,排尿與中斷交替出現(xiàn),尿流圖呈波浪形曲線。
 
  3。應除外前列腺疾病
 
  老年男性在診斷糖尿病性膀胱病之前,一定要排除前列腺疾病。前列腺增生和前列腺癌是影響排尿的常見疾病。一般通過肛門指診和B超即可做出鑒別診斷。一時判斷不清的,可通過試驗性治療加以區(qū)別。治療糖尿病的措施可使糖尿病性膀胱病的癥狀明顯好轉,而對前列腺疾病引起的排尿障礙毫無效果。
 
  4。糖尿病性膀胱病具有可逆性和復發(fā)性:其可逆性表現(xiàn)為通過治療,癥狀可以緩解或消失。
 
  最有效的治療方法包括:(1)要樹立治療信心。只要堅持積極治療,就能取得滿意的效果。
 
 ?。?)合理控制飲食。減少碳水化合物的攝入,增加蛋白質、脂肪的進量。多食用低糖并富含蛋白質、纖維素、飽腹感強的粗糧。還要積極進行體育鍛煉,增強體質,防止感染。結合藥物等綜合治療,有效控制血糖。
 
 ?。?)服用某些藥物改善植物神經(jīng)功能。如口服肌醇每次1克,一日三次,1個月為一療程,能促進細胞代謝活性,改變植物神經(jīng)功能,可使該癥逆轉。但若糖尿病得不到持續(xù)控制,排尿障礙也會伴隨糖尿病的復發(fā)而復發(fā)。
 
(實習編輯:黃加振)
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