甲減癥狀易被誤診為糖尿病慢性并發(fā)癥

　　甲減，即甲狀腺功能減退，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。由于甲狀腺素的缺乏使組織代謝所必需的酶產(chǎn)生不足或使其活性下降，導(dǎo)致碳水化合物的代謝緩慢，使機(jī)體對糖的吸收減少，再者可使機(jī)體對胰島素及降糖藥物的降解速率下降。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，1型糖尿病與原發(fā)性“甲減”是自身免疫因素引起的疾病，由于遺傳上的缺陷和易感性。以及免疫平衡的破壞，很可能發(fā)生免疫疾病之間的重疊現(xiàn)象，加上其他易感因素，可能在兩病并發(fā)中起著重要作用。而關(guān)于2型糖尿病與“甲減”的關(guān)系目前尚無統(tǒng)一定論。

　　甲減的治療主要是甲狀腺素的替代治療，甲減起病緩慢，臨床表現(xiàn)可涉及全身各個系統(tǒng)，甲減的某些臨床癥狀與糖尿病慢性并發(fā)癥有許多相似處，而且起病隱蔽，因而糖尿病合并甲減時，易將甲減癥狀誤為糖尿病的慢性并發(fā)癥，如長期誤診下去，會導(dǎo)致患者心腎等臟器的進(jìn)一步損害，導(dǎo)致病情惡化。

　　研究稱二甲雙胍可能有助于預(yù)防甲減

　　一項(xiàng)南非研究表明，二甲雙胍可能有助于預(yù)防甲減。研究者發(fā)現(xiàn)，在接受二甲雙胍治療的2型糖尿病患者中，甲減患病率較低，在應(yīng)用二甲雙胍后發(fā)生原發(fā)性甲減的患者中差距尤其明顯。

　　二甲雙胍是最早發(fā)現(xiàn)的降糖藥之一，目前為止仍然是糖尿病降糖藥的一線用藥。近期國外有研究表明二甲雙胍可抑制服用甲狀腺激素患者的血清促甲狀腺激素(TSH)的水平，但其作用機(jī)制和臨床意義尚不完全明了。然而對于非糖尿病患者，二甲雙胍對甲減的治療作用卻是微乎其微，這可能與糖尿病患者的特殊的代謝狀態(tài)(如蛋白的糖基化等)，導(dǎo)致二甲雙胍影響甲狀腺激素的代謝有關(guān)。

（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）