疾病誘發(fā)因素：

　　1、高蛋白飲食加劇糖尿病腎病的惡化：糖尿病病人由于嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，而以高蛋白纖維食物供給為主，顧此失彼，致使蛋白分解產(chǎn)物及磷的負(fù)荷過度和積聚，進(jìn)而加劇了DN的病理損害。

　　2、高血糖：長期與過度的血糖增高，可致毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白外滲，引起毛細(xì)血管基底膜損害，腎小球硬化和腎組織萎縮。

　　3、高血壓的影響：糖尿病病人由于脂質(zhì)代謝紊亂、動脈粥樣硬化等諸多原因，合并高血壓者為數(shù)不少，這些病人中幾乎都可見到尿微量蛋白表明腎損害普遍。

　　糖尿病腎病早期癥狀

　　1、蛋白尿

　　這是糖尿病性腎病的第一個標(biāo)志。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿后，腎小球的濾過率即開始下降。隨著病情發(fā)展，尿的常規(guī)檢驗中尿蛋白的加號越多，尿蛋白量與腎臟病變嚴(yán)重程度相一致。當(dāng)腎小球濾過率明顯低于正常，出現(xiàn)大量蛋白尿后，能很快發(fā)展到腎功能衰竭。如24小時尿蛋白少于3克，尿蛋白量無明顯增多者，腎功能衰竭進(jìn)度則較緩慢。

　　2、腎功能衰竭

　　出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿后，血尿素氮和肌酐濃度增高，出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)，在數(shù)年之內(nèi)可發(fā)展到終末期腎功能衰竭。此外，糖尿病性腎病常伴有多種并發(fā)癥，心衰與膀胱炎等并發(fā)癥常影響腎功能，酮癥酸中毒和高滲性昏迷伴循環(huán)衰竭時，還可發(fā)生急性腎功能衰竭。

　　3、水腫和腎病綜合癥

　　由于尿中丟失大量蛋白引起低蛋白血癥所致，大約有一半左右的病人出現(xiàn)水腫，但年齡越大，由其他原因引起的水腫的原因也越多，20%左右的患者會有腎病綜合癥。

　　4、高血壓

　　這是比較晚期的癥狀，出現(xiàn)在有蛋白尿時間較長的病人身上。有持續(xù)性蛋白尿時，血壓多持續(xù)增高，高血壓的出現(xiàn)加速了糖尿病性腎病患者腎功能的惡化。

　　護(hù)理應(yīng)對措施：

　　1、避免使用對腎臟有毒害的藥物及造影檢查。

　　2、對癥處理，水腫明顯可應(yīng)用利尿劑。出現(xiàn)心衰可應(yīng)用洋地黃治療;嚴(yán)重低蛋白血癥可靜注白蛋白及必需氨基酸;嚴(yán)重貧血可少量輸血。

　　3、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，在糖尿病腎病早期即開始給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，合并水腫、高血壓者應(yīng)限鈉，予低鹽飲食。

　　4、進(jìn)入尿毒癥期可采用透析療法，包括腹膜透析及血液透析。

　　5、嚴(yán)格控制血糖，因為高血糖會加重糖尿病腎臟病變的發(fā)展。

　　6、有效地控制高血壓，有效地控制高血壓可使尿蛋白排出減少，可使腎功能降低的速度減慢，可延長患者壽命。

　　糖尿病腎病的飲食注意事項

　　患者當(dāng)然在治療的同時一定要注意飲食，一日三餐在保證營養(yǎng)的情況下，一定要多加注意，那么糖尿病腎病飲食注意事項包括哪些!

　　限鹽

　　對于糖尿病腎病患者來講，應(yīng)該學(xué)會控制鹽的攝入量，特別是對于浮腫或尿量減少的患者朋友，限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。但是如果同時伴有嘔吐、腹瀉時，不應(yīng)再過分限制鈉鹽，甚至還需補(bǔ)充。

　　鉀

　　對于糖尿病腎病患者，應(yīng)該控制鉀的攝入量，在飲食上應(yīng)該多加的注意。由于腎臟對鉀的排泄功能降低，若出現(xiàn)高血鉀時，常對機(jī)體造成危害甚至危及生命，因此應(yīng)適當(dāng)限制含鉀高的食物，每日應(yīng)低于1500-2000毫克。

　　熱量

　　對于患者來講，每天飲食應(yīng)該自己身體所需的熱量?？梢赃x擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物，像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等，膳食總熱量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍。

　　水

　　糖尿病腎病飲食掌握患者液體出入平衡也很重要。終末期腎病的尿毒癥期可能出現(xiàn)少尿甚至無尿，這時水的攝入昌就非常重要了，太多地攝入水，會加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，因此一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升;但當(dāng)患者合并發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等癥狀時，就應(yīng)再多補(bǔ)充液體。因此患者還需了解食物的含水量，量出為入。

　　脂肪

　　患者應(yīng)該減少脂肪的攝入量，尤其是對于糖尿病腎病晚期的患者，糖尿病腎病飲食包括橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸，也可以作為能量的來源。

（實習(xí)編輯：卓少址）