糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。隨著患病的人數(shù)越來越多，該病的發(fā)病率一直呈上升趨勢，為了讓更多的人能夠得到有效的治療，我們首先要了解一下該病的病因是什么，中醫(yī)又是怎樣看待糖尿病腎病的病因的？

　　糖尿病腎病的基本病機(jī)可以概括為本虛標(biāo)實(shí);本虛主要為腎虧陰陽兩虛,標(biāo)實(shí)為瘀血阻絡(luò)、水濕等毒邪蘊(yùn)蓄。針對病機(jī),提出通絡(luò)益腎法,選用腎氣丸抵當(dāng)湯組成通絡(luò)益腎湯,以滋陰助陽、活血通絡(luò)、利濕泄?jié)嶂委熖悄虿∧I病。糖尿病腎病屬糖尿病微血管病變范疇,是1種臨床常見的繼發(fā)性腎臟病,屬糖尿病心、腦、腎3大嚴(yán)重并發(fā)癥之一,是糖尿病致死致殘的主要原因。成為本病，按“三消”分類,糖尿病腎病階段多屬于“下消”范圍,亦有稱之“腎消”、“消腎”者;發(fā)展至后期到腎功能衰竭衰,病人出現(xiàn)水腫、貧血、少尿等癥,則又歸屬于“水腫”、“虛勞”、“關(guān)格”等范疇。

　　中醫(yī)認(rèn)為消渴的病因,首先與身體素質(zhì)有關(guān),先天稟賦不足,五臟虛弱,尤其是腎臟素虛,是該病發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)。如《靈樞?五變篇》指出:“五臟皆柔弱者,善病消癉。”其次飲食不節(jié)、貪食甘美、勞倦內(nèi)傷是導(dǎo)致本病的直接因素。如《素問?奇病論》謂:“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。”而七情失調(diào)、五志過極,勞欲過度在消渴發(fā)生中也有重要影響。以上諸多因素導(dǎo)致陰虛燥熱而發(fā)為消渴,病變主要涉及肺、胃(脾)、腎3臟,尤以腎臟為主,如《石室秘錄?卷六?四傷門》指出“消渴之證,雖分上、中、下,而以腎虛致渴,則無不同也。”

　　隨著病程的遷延,病情的進(jìn)展,在釀成糖尿病腎病的漫長過程中,燥熱之邪傷津耗氣日久,傷及脾腎,致氣陰兩虛,病變后期陰損及陽,累及陽氣生化不足終成陰陽俱虛之證。當(dāng)糖尿病病變累及腎臟時(shí),中醫(yī)辨證大多已屬陰陽兩虛階段。故糖尿病腎病始于肺、胃陰虛燥熱,最終形成腎虧陰陽兩傷。這一系列病機(jī)的發(fā)展過程,反映了糖尿病腎病是一個(gè)由輕轉(zhuǎn)重,由淺入深,“五臟之傷,窮必及腎”的慢性演變過程。

（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）