糖尿病足潰瘍合并感染的治療不僅靠抗生素

2014-11-22 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在臨床收治的大量重癥糖尿病足患者當(dāng)中，有很大一部分患者都像李大爺一樣曾在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)消炎治療，抗生素使用時(shí)間從數(shù)天到數(shù)月不等。如何治療它是個(gè)問(wèn)題。

　　出于對(duì)糖尿病足巨大危害性的恐懼，一些糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)自己的足部破潰，馬上想到可能會(huì)被感染，于是就不加選擇地大劑量使用抗生素，孰不知，濫用抗生素也許就是導(dǎo)致糖尿病足截肢的最直接原因。

　　李大爺今年67歲了，多年前就患上了糖尿病。一個(gè)月前他在走路時(shí)不小心碰到一塊較鋒利的石頭上，右腳拇指破了皮并流出點(diǎn)兒血。剛開(kāi)始，李大爺并沒(méi)有把這點(diǎn)兒小事放在心上，可沒(méi)幾天破的地方開(kāi)始淌水化膿，這下可讓李大爺家里人慌了，趕緊到附近的診所上藥消炎，并靜脈點(diǎn)滴先鋒抗生素。一周過(guò)去后，李大爺傷口非但沒(méi)有愈合，創(chuàng)面反而越來(lái)越大了，周?chē)∪庖呀?jīng)完全腐爛，散發(fā)出一股強(qiáng)烈的腐臭味道……

　　在臨床收治的大量重癥糖尿病足患者當(dāng)中，有很大一部分患者都像李大爺一樣曾在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)消炎治療，抗生素使用時(shí)間從數(shù)天到數(shù)月不等。當(dāng)糖尿病患者因修剪趾甲、修整腳墊、熱水泡洗、蚊蟲(chóng)叮咬、外傷等原因而發(fā)生足部皮膚破潰時(shí)，首先想到的往往都是要進(jìn)行消炎治療。

　　其實(shí)不然，由于糖尿病患者本身的特殊情況，會(huì)夾雜很多其他一時(shí)無(wú)法確定的致病因素(周?chē)窠?jīng)病變、缺血性潰瘍等)，這時(shí)決不能當(dāng)作一般淺表感染來(lái)處理。破潰對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，不可等閑視之。

　　糖尿病患者在發(fā)生足破潰后，根據(jù)感染的程度使用抗生素是允許的，但不能濫用。因?yàn)閱渭円揽看髣┝康目股貋?lái)消炎治療而其他專(zhuān)業(yè)治療手段未能及時(shí)干預(yù)，病情不僅不能得到控制，反而可能進(jìn)一步加重。為避免糖尿病患者足部破潰處由淺表感染逐漸發(fā)展成深部感染、腐爛甚至壞疽．致殘致死．在使用消炎藥時(shí)，要注意以下幾個(gè)方面：

　　第一、抗生素品種的選擇，要同時(shí)兼顧安全性和有效性兩個(gè)方面，尤其是糖尿病病程比較長(zhǎng)的人．往往有不同程度的腎損害，在藥物選擇上更應(yīng)慎重。最好到醫(yī)院，由醫(yī)生在破潰處取少量分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏感實(shí)驗(yàn)．根據(jù)藥敏結(jié)果選擇使用的抗生素，保障其有效性。

　　第二、對(duì)破潰的其他因素，比如缺血、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙等，選擇適宜的藥物及物理治療，包括中醫(yī)中藥。

　　第三。對(duì)破潰處進(jìn)行消毒、換藥、清創(chuàng)、引流等局部外科處理，外用藥的使用很關(guān)鍵，這些外科手段的重要性是單純抗生素治療所不能替代的。

（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）

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健客價(jià)：￥62