1自我檢查

　　應(yīng)每天察看雙足畸形、胼胝部位的色澤、溫度、血運及腫脹等情況。了解有無皮膚泛紅、蒼白、泛灰、發(fā)黑及皮下淤血等;皮溫異常升高或降低;足部突然或進行性腫脹，有無擦痕、傷口、或潰爛，若發(fā)現(xiàn)有小的傷口時，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，不要擅自處理，以免延誤治療時機，造成治療困難或截肢。

　　2重視并消除足部真菌感染：

　　糖尿病足患者一般因自主神經(jīng)病變，足部出汗長減少，導(dǎo)致足部干燥，但對于無神經(jīng)病變的50歲以下糖尿病患者如在冬季穿保暖性較好的皮鞋，因工作需要，日?；顒訒r間較長，足部常有汗出，久之可導(dǎo)致足部真菌感染，俗稱“腳氣”。而腳氣是導(dǎo)致糖尿病患者足部感染的重要因素之一，應(yīng)盡量避免?？墒褂猛笟庑暂^好的棉鞋，吸汗較強的鞋墊，不要過分注重鞋的外觀，舒適健康才是重要的?？v然這樣，仍有患者出大量腳汗，可在足趾間抹些爽身粉，以保持足部干燥;對皮膚瘙癢或有腳癬者切忌抓撓，可涂克霉唑軟膏，對有繼發(fā)感染的足癬患者應(yīng)及時到醫(yī)院就診，按醫(yī)囑用藥。

　　3.養(yǎng)成良好足部保健習(xí)慣

　　1溫水泡腳

　　每天早晚上用39~40℃(可用手先試一下水溫以不燙手為宜)的溫水泡腳，有利于血液循環(huán)。洗后用干凈的軟毛巾輕輕擦干，保持足部干爽。對皮膚干燥易皸裂的患者，每次洗腳后用護手霜充分按摩，使皮膚柔軟，防止干燥。

　　2腳趾甲的修剪

　　腳趾甲不能太長，應(yīng)每1~2周修剪一次。剪趾甲時最好直剪，不要斜剪，不可剪得太深、太短，以免損傷甲溝引起感染;如果趾甲太硬可用溫水泡軟后再剪，不要用刀片扦硬繭或雞眼等，趾甲角太尖利，可用趾甲銼銼滑，但避免用力太大或銼得太深;視力欠佳或手腳不便者應(yīng)讓其家屬代勞。一旦不小心傷了皮膚，不要自己擅自處理，一定要去醫(yī)院正確處理傷口。

　　3選擇使足部舒適的鞋襪

　　(1)選擇寬大、舒適、合腳、軟底、透氣性好的平底布鞋或休閑、運動鞋(不提倡穿皮制或革制鞋)，鞋底要硬、鞋墊要軟。使足趾在鞋內(nèi)完全伸直，并稍可活動，以避免足部被擠壓而影響血液循環(huán)(如足部伴有畸形(通常是足趾)應(yīng)使用特制的鞋子，具體可以向足部?？漆t(yī)師咨詢)，同時使空氣流暢、減輕腳部出汗，從而使引起腳部皮膚過敏或感染的危險也相應(yīng)下降。禁穿高跟鞋及尖頭鞋，以免高跟鞋給腳趾施加額外的壓力，影響血液循壞，避免造成擠壓傷或水泡產(chǎn)生。(2)購置的新鞋，剛穿時應(yīng)在易摩擦部位放置一點棉花等柔軟物質(zhì)，避免磨破;而且初穿時應(yīng)先短時間試穿，看看是否已有哪個部位被磨紅腫等，若沒問題發(fā)生，可逐步延長穿著時間。一般不能超過2小時，且應(yīng)與舊鞋交替穿，以保護雙腳。鞋內(nèi)要保持清潔干燥，每次穿鞋前應(yīng)先用手檢查鞋內(nèi)是否有小沙粒等硬物，以免把腳硌破，導(dǎo)致潰破。同時經(jīng)常檢查鞋子的內(nèi)部，若發(fā)生有粗邊、裂痕，應(yīng)及時修補，避免損豁腳趾。(3)提倡穿棉線襪子。襪子要軟、合腳、襪子尖、襪口不要過緊。不穿松緊口襪子，不穿有洞或修補后的襪子。汗多者襪子要勤換勤洗。

　　4保暖

　　在冬天要注意保暖，溫度過低使血管收縮、組織供血減少，所以患者要穿保暖的鞋襪和衣服，避免使用熱水袋、電熱毯、取暖器等取暖用具，以免燙傷。保暖過程中要注意避免足部干燥。

　　老年患者要減肥：上了年紀(jì)的人，體重都偏胖，因此，適當(dāng)減肥可以降低足部的承受壓力。這是因為，糖尿病的周圍神經(jīng)病變可使足部的感覺和運動神經(jīng)受累，改變了站立時正常的足部壓力分布，又使足部的運動受限，這樣就使足底部出現(xiàn)高壓區(qū)，如足大趾趾跖關(guān)節(jié)底部、足小趾趾跖關(guān)節(jié)底部及足跟區(qū)，這些均是糖尿病足潰瘍的常發(fā)部位。減肥不但減輕了足底組織的受壓，也可改善組織血液循環(huán)。二是避免肢端皮膚受傷。由于糖尿病周圍神經(jīng)病變，足部的感覺就會相對減弱，故對外來傷害接觸反應(yīng)遲鈍?；颊咄鶗驗椴恍⌒氖棺悴渴軅茲?，引起嚴(yán)重的后果。所以老年糖尿病患者即使在室內(nèi)光滑的地板上，也不要隨意光著腳行走。

　　5運動注意事項

　　糖尿病患者應(yīng)避免長時間站立、行走，50歲以下糖尿病患者因工作需要需長時間行走，強烈建議每日進行足部檢查。50歲以上的患者及高危糖尿病足患者除日?；顒油饷咳湛蛇m當(dāng)作小腿和足部運動30~60min，如足背屈伸運動、甩腿運動、下腿運動等，平時應(yīng)抬高患肢，以利血液回流。每日作足部按摩數(shù)次，動作要輕柔，應(yīng)從趾尖開始，向上按摩，可促進患肢血液循環(huán)。對于足部長期腫脹的患者，應(yīng)查明腫脹原因，進行及時治療。休息時將足部抬高，最好是高于心臟平面。

　　6飲食注意事項

　　1積極治療糖尿病:嚴(yán)格控制"三高"即高血糖癥、高脂血癥、高血壓病，指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食，鼓勵患者堅持長期而規(guī)律的有氧鍛煉，堅持配合治療，維持標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量。

（實習(xí)編輯：卓少址）