當(dāng)人體血糖值過(guò)高，超過(guò)規(guī)定的水平時(shí)就是人們常說(shuō)的糖尿病，雖然常見(jiàn)但是人們往往不會(huì)太過(guò)關(guān)注糖尿病的防治，導(dǎo)致我國(guó)現(xiàn)已成為糖尿病的重災(zāi)地區(qū)，每年都有大量的新增患者出現(xiàn)。那么，糖尿病應(yīng)該如何正確治療呢?

　　人們對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)上的常見(jiàn)誤區(qū)

　　1、患上糖尿病就意味著飲食要異于常人。其實(shí)，不論健康人還是糖友，都需要健康的飲食，即選擇低脂、營(yíng)養(yǎng)全面、熱量適中的食品。

　　2、糖尿病不是一種嚴(yán)重的疾病。事實(shí)上，糖尿病最終致人死亡的可能性要高出乳腺癌和艾滋病。

　　糖尿病認(rèn)識(shí)上的常見(jiàn)誤區(qū)

　　3、只有成人才會(huì)得糖尿病。兒童和青少年糖尿病以1型居多。如今，他們患上2型糖尿病的可能也增加了。預(yù)防措施就是讓孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括少看電視、多參加體育運(yùn)動(dòng)、少吃垃圾食品等。

　　4、吃糖太多引發(fā)糖尿病。迄今為止，沒(méi)有任何科學(xué)證據(jù)表明，吃糖多會(huì)得糖尿病。糖尿病的發(fā)生原因極為復(fù)雜，涉及遺傳、感染、基因變異、環(huán)境、飲食等因素，至今未被醫(yī)學(xué)界完整清晰地闡明。因此，不可將糖尿病與吃糖太多簡(jiǎn)單地畫(huà)等號(hào)。

　　5、一診斷糖尿病就要打胰島素。1型糖友的確需要這樣治療，大部分2型糖友只需通過(guò)合理飲食、規(guī)律的鍛煉和口服藥就能控制。

　　6、肥胖引發(fā)糖尿病。體重指數(shù)(bmi)超過(guò)25只是引發(fā)糖尿病的諸多危險(xiǎn)因素之一。有很多體重超重的人身體完全健康，一些體重正常的人卻得了糖尿病。

　　糖尿病用藥上存在的常見(jiàn)誤區(qū)

　　1、血糖升高拒服藥

　　飲食治療是糖尿病治療的重要手段之一，但單純飲食控制只能使一部分病情較輕的患者達(dá)到血糖滿意控制，對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)僅僅為藥物治療提供了一個(gè)基礎(chǔ)。因此對(duì)那些單純飲食控制不能達(dá)到治療目標(biāo)的糖尿病患者，必須加用適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/p>

　　2、拒絕胰島素

　　眾所周知，胰島素是降血糖最好的武器。然而，不少糖尿病患者對(duì)胰島素存在諸多偏見(jiàn)，甚至認(rèn)為胰島素注射后會(huì)成癮，拒絕胰島素，喪失了治療機(jī)會(huì)從而造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于以前醫(yī)學(xué)界曾將2型糖尿病稱為“非胰島素依賴型糖尿病”，因此許多患者認(rèn)為2型糖尿病不應(yīng)該注射胰島素。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是不正確的。

　　使用胰島素一段時(shí)期后，一方面消除了高葡萄糖毒性;另一方面可以讓胰島β細(xì)胞得到休息和恢復(fù)，可能重新喚起胰島β細(xì)胞對(duì)口服降糖藥的反應(yīng)性，這時(shí)可考慮改用口服降糖藥。當(dāng)然，如果自身β細(xì)胞功能完全衰退，或者上述合并情況不能去除，就需要長(zhǎng)期注射胰島素。

　　3、藥物價(jià)格高，降糖必定好

　　目前市場(chǎng)上口服降糖藥物種類較多，其價(jià)格不一，不少糖尿病患者的頭腦中似乎都有這樣一個(gè)“共識(shí)”：價(jià)格越貴的藥物降糖效果越明顯，進(jìn)口藥一定比國(guó)產(chǎn)的好。其實(shí)，這種看法是片面的，藥物的價(jià)格不能作為選擇用藥的依據(jù)，應(yīng)該根據(jù)每位患者自身不同的疾病狀態(tài)而定。

　　胰島素分泌不足與身體對(duì)胰島素抵抗是糖尿病發(fā)病的兩大環(huán)節(jié)，因此口服降糖藥主要解決的就是這兩個(gè)問(wèn)題。由于每個(gè)患者之間存在著個(gè)體差異，因此，不同的患者需采用不同類型的降糖藥物。除要對(duì)藥物有一定的了解外，還要結(jié)合糖尿病的發(fā)病年齡、病程、身高、體重以及其他疾病的病史等因素綜合考慮，不能簡(jiǎn)單地從價(jià)格上來(lái)選擇。否則不僅血糖控制得不理想，還有可能損害身體的其他器官。所以，您一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇降糖藥物。

　　4、血糖控制馬上停藥

　　糖尿病是一種慢性代謝性疾病，目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對(duì)此病還沒(méi)有根治的方法，良好的血糖控制和維持，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合治療，包括飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物。但許多患者往往看到自己的血糖達(dá)到正常后馬上就放松了飲食控制，甚至停藥。恢復(fù)血糖正常是醫(yī)生和患者共同追求的理想目標(biāo)，血糖達(dá)標(biāo)后一般應(yīng)維持原有的治療。如果疑有低血糖反應(yīng)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減少服藥劑量。但對(duì)老年患者，或者合并有明顯的心、腦、肝、腎并發(fā)癥的患者，血糖水平不宜控制得太低。每位患者都應(yīng)向?qū)？漆t(yī)師咨詢，制定一個(gè)切合實(shí)際的血糖控制目標(biāo)。

　　5、藥物頻繁換，隨意聯(lián)合用

　　目前，臨床上主張的藥物聯(lián)合應(yīng)用原則一般是：同一類藥的不同藥物之間避免同時(shí)應(yīng)用;不同類型的藥物可以兩種或三種聯(lián)用;胰島素可與任何一種口服降糖藥物同用。不同類型藥物的降糖機(jī)制不同，合用可起到藥效互補(bǔ)的作用，從而通過(guò)不同途徑發(fā)揮更大的降糖作用。例如磺脲類藥物主要促進(jìn)胰島素分泌，而雙胍類藥物促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的利用、增加胰島素敏感性，如此“雙管齊下”，可以達(dá)到較好的降糖效果。常用的口服降糖藥物搭配有：磺脲類+雙胍類、磺脲類+α-糖苷酶抑制劑、磺脲類+噻唑烷二酮類、雙胍類+α-糖苷酶抑制劑、雙胍類+噻唑烷二酮類。

　　此外，大多口服降糖藥的降血糖作用不是立竿見(jiàn)影的，尤其α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類和雙胍類藥物，往往需要幾天或幾周才能較好發(fā)揮作用，所以用藥后常常要觀察一段時(shí)間。頻繁換藥，難以達(dá)到藥物的最大降糖效果。對(duì)已得到較好控制的患者，降糖藥更不要任意改動(dòng)，否則會(huì)造成血糖波動(dòng)，甚至可能加速口服降糖藥的失效。

（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）