糖尿病是一種慢性疾病，可能產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，而皮膚病變就是其中的一種。皮膚病變主要表現(xiàn)為患者的全身或者局限性瘙癢。由于患者的病情不同，瘙癢的程度和部位也會有一定的差異。皮膚瘙癢還會導(dǎo)致觀者皮膚感染，引起各種感染性皮膚病，危害患者的健康。皮膚病變究竟是如何產(chǎn)生的呢?
糖尿病由于是一種代謝綜合群疾病，其糖、脂代謝都會有一定程度的紊亂。長期的代謝紊亂，也使得患者的末梢神經(jīng)有一定的損害。隨著病情的發(fā)展，糖尿病患者的皮膚粘膜會表現(xiàn)出慢性脫水、營養(yǎng)不良、缺水等。長此以往，患者的皮膚再生能力與抗感染的作用都會降低。
糖尿病皮膚病變可能表現(xiàn)在哪些方面
與代謝障礙有關(guān)如皮膚瘙癢癥、黃瘤病、黑棘皮病、糖尿病性硬腫病、沙礫樣手指、蠟狀皮膚和僵直關(guān)節(jié)、獲得性反應(yīng)性穿通性膠原病。
糖尿病患者的皮膚瘙癢包括全身性和局限性瘙癢，其中女性外陰瘙癢較多見。糖尿病患者因瘙癢而不斷搔抓可造成皮膚布滿抓痕、血痂，最終導(dǎo)致苔蘚化。
黃瘤病是由于糖尿病患者常伴有脂質(zhì)代謝障礙，使膽固醇類物質(zhì)在皮膚上沉積，多發(fā)生在中年以上男性、血糖控制不良的嚴(yán)重糖尿病患者或伴血脂異?；颊?。主要表現(xiàn)為膝、肘、背部或臀部的皮膚上，出現(xiàn)成群從米粒到黃豆粒大小的黃色丘疹或小疙瘩(醫(yī)學(xué)上稱為“結(jié)節(jié)”)。這種黃瘤表面有光澤，一般沒有瘙癢等自覺癥狀，摸起來略比周圍的皮膚硬。
與血管病變有關(guān)如糖尿病足和壞疽、脛前萎縮性色素沉著斑、類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死、無痛性水腫性紅斑和面部潮紅。
糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多因患者沒有很好的控制血糖所致。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)感覺障礙時，要嚴(yán)防燙傷和外傷，以免引起壞疽。
需要注意的是，當(dāng)糖尿病及血脂異常得到有效控制后，皮損易消失或殘留色素沉著，但糖尿病病情惡化時可再次出現(xiàn)。
與神經(jīng)病變有關(guān)如皮膚感覺異常、皮膚出汗異常、肌萎縮。皮膚出汗異常多見于四肢局部皮膚不出汗或汗液異常增多，這大多與糖尿病引起微血管病變，支配汗腺的植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
感染性皮膚病由于糖尿病患者的免疫功能低下，容易并發(fā)真菌、細(xì)菌和病毒感染，從而引起各種感染性皮膚病。如在后頸部、枕部出現(xiàn)有膿頭的毛囊炎，可發(fā)展成癤和多膿頭的癰。
降糖藥物反應(yīng)性皮膚病如糖尿病大皰病、扁平苔蘚、蕁麻疹。糖尿病大皰病見于久病且血糖控制不佳的患者，特征是肢體末端表皮有大小不等的透明水皰，內(nèi)含清亮漿液，酷似燙傷水皰，會自行消失，若摩擦則可能繼發(fā)感染，甚至導(dǎo)致死亡。
生活護(hù)理促進(jìn)康復(fù)
患有皮膚病的糖尿病患者要清淡飲食，做到低脂少油、少糖少鹽。還要忌食魚、蝦、海鮮、羊肉、牛肉及辛辣刺激性食物，尤其是由這些食品制作的火鍋。
患糖尿病足的患者，要注意保持足部皮膚干凈、干燥，避免穿過緊、不合腳的鞋子，對雞眼、足部潰瘍或感染均應(yīng)積極治療。另外，為避免燙傷，足部不可用取暖器、熱水袋。雨雪天氣盡量少出門，出門時要穿防滑鞋，以免外傷、骨折。
當(dāng)患者出現(xiàn)皮膚病變時，緩解皮膚瘙癢的癥狀可用局部輕拍，不能抓、搓，用熱水燙和鹽水洗。平時也要保持皮膚的潔凈，經(jīng)常更換衣物、床上用品。
（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）
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