您適合哪種胰島素治療？

2014-11-14 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：適合于勞動強(qiáng)度大或飲食不規(guī)律，或早、午餐前用預(yù)混胰島素，而清晨血糖仍控制不佳者。需要提醒注意的是：三餐前用速效胰島素類似物控制餐后血糖，睡前注射中效胰島素控制夜間血糖

　　1一天1次長效胰島素類似物

　　長效胰島素類似物的作用時間可長達(dá)24小時。每晚或早上注射一次，可有效控制全天24小時的基礎(chǔ)血糖保持在平穩(wěn)狀態(tài)。適合于血糖不甚高的輕型2型糖尿病病人。

　　2一天1次長效胰島素類似物+速效門冬胰島素

　　每天睡前注射一次長效胰島素類似物，了有效控制全天24小時的基礎(chǔ)血糖，每日3次餐前注射速效門冬胰島素，控制三餐后血糖，能模擬生理性胰島素分泌，保持24小時血糖在平穩(wěn)狀態(tài)，幾乎可與胰島素泵相媲美?？崭寡敲可?.4mmol/L，應(yīng)該增加長效胰島素類似物1單位左右。在治療初期要監(jiān)測空腹和三餐夠2小時血糖。適合各型糖尿病病人的胰島素治療。

　　3一天1次中長效胰島素配合口服降糖藥

　　肥胖糖尿病病人注射胰島素后體重容易增加，對于血糖不甚高的2型糖尿病病人，白天可3次口服雙胍類藥或其他降糖藥，睡前注射1次中效胰島素，可對抗肝臟胰島素抵抗引起的清晨高血糖，效果較好。

　　4一天2次中效胰島素配合拜唐蘋

　　適合于空腹和餐后血糖輕度增高的病人，早晚各注射1次中效胰島素。若空腹血糖高可增加晚餐前中效胰島素的劑量;若上午血糖高可增加早餐錢的中效胰島素劑量;若下午血糖高，可在午餐時加服1片拜唐蘋。

　　5一天2次預(yù)混胰島素

　　適合于大部分空腹和餐后血糖升高的病人。其優(yōu)點(diǎn)是該制劑為人胰島素或人胰島素類似物，出廠時已經(jīng)按比例預(yù)先混合好。使用方便，吸收好，作用強(qiáng)，一天2次病人容易接受。缺點(diǎn)是有的病人午餐后高血糖不易控制，遇有這種情況可在中午加一次口服降糖藥。

　　6一天2次速效胰島素類似物+1次預(yù)混胰島素

　　早餐前和午餐用速效胰島素類似物(如速效門冬胰島素)，晚餐前用預(yù)混胰島素。適用于一天兩次預(yù)混胰島素血糖控制不佳者。此法的優(yōu)點(diǎn)是可減少胰島素用量，提高療效，減少低血糖的發(fā)生。如早、中餐前用諾和瑞特沖(速效門冬胰島素)，可控制早、中兩餐后血糖，晚餐前用諾和銳30控制晚餐后和夜間的血糖，比較復(fù)合生理的需要。

　　7一天3次速效胰島素類似物

　　適應(yīng)于血糖很高，或初次使用胰島素，或糖尿病合并感染，或需要手術(shù)的2型糖尿病病人。優(yōu)點(diǎn)是可根據(jù)餐前血糖水平和進(jìn)食量，及時調(diào)節(jié)胰島素用量，容易掌握，降糖效果好，低血糖較少;缺點(diǎn)是夜間和清晨高血糖不易控制。

　　8一天3次速效胰島素類似物+睡前中效胰島素

　　適合于勞動強(qiáng)度大或飲食不規(guī)律，或早、午餐前用預(yù)混胰島素，而清晨血糖仍控制不佳者。需要提醒注意的是：三餐前用速效胰島素類似物控制餐后血糖，睡前注射中效胰島素控制夜間血糖，中效劑量最好不超過10單位，可維持夜間的基礎(chǔ)胰島素需要量，比較符合生理性胰島素分泌規(guī)律。

　　9一天4次短效胰島素或速效胰島素類似物

　　適應(yīng)于1型糖尿病病人或2型糖尿病病人初次使用胰島素，且病情比較嚴(yán)重有不便住院的病人。

　　10一天6次短效人胰島素類似物

　　適合于1型糖尿病發(fā)生酮癥而又暫時不能住院的病人，或因工作有特殊需要的病人。2000年悉尼奧運(yùn)會美國短池游泳運(yùn)動員霍爾，就是一天注射6次短效胰島素的情況下獲得奧運(yùn)冠軍的。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。

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