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糖尿病與高滲性昏迷

2014-11-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:幾天前,兒子訂婚,老李高興,就多喝了幾杯。沒料到半夜之后,老李突然從床上爬起來嘔吐不止。他老伴一邊收拾老李的“殘局”,一邊埋怨他貪杯,可是沒想到老李突然就摔倒在地,昏迷不醒
  曾經(jīng)是一村之長(zhǎng)的老李,今年50多歲,最近不知怎么回事,沒干什么活,卻經(jīng)常感覺累。
 
  胃口也不好,以前每頓能吃兩三碗米飯,現(xiàn)在就是再好的飯菜也勾不起食欲。而她老伴則總抱怨最近老李雖然飯量減了,脾氣卻長(zhǎng)了,經(jīng)常為一點(diǎn)小事就和她吵架。幾位鄰居也感覺老李最近精神差,愛忘事、反應(yīng)慢。
 
  幾天前,兒子訂婚,老李高興,就多喝了幾杯。沒料到半夜之后,老李突然從床上爬起來嘔吐不止。他老伴一邊收拾老李的“殘局”,一邊埋怨他貪杯,可是沒想到老李突然就摔倒在地,昏迷不醒。這可把他老伴嚇壞了,趕緊叫來兒子用三輪車把他送到縣醫(yī)院,經(jīng)過一夜緊張地?fù)尵龋偹忝撾x了生命危險(xiǎn)。老李被診斷為高滲性昏迷,昏迷時(shí)的血糖濃度最高達(dá)43.0mmoI/L醫(yī)生懷疑老李已經(jīng)患糖尿病一段時(shí)間了,多虧送來及時(shí),否則生命難保。
 
 
  專家解讀

  什么是高滲性昏迷?
 
  高滲性昏迷全稱高滲性非酮癥性糖尿病昏迷,是血糖嚴(yán)重升高,代謝紊亂,水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)的臨床綜合征。所謂“高滲”好比腌制黃瓜時(shí)大量的鹽把黃瓜里的水?dāng)D出來一樣,人體的細(xì)胞組織就是在高血糖的高滲狀態(tài)下,因失水而影響生理功能,導(dǎo)致了一系列的癥狀發(fā)生。
 
  發(fā)生高滲性昏迷時(shí),患者往往表現(xiàn)為糖尿病癥狀加重,最初數(shù)天尿量增多,但飲水并不多,疲乏無力、頭暈、食欲不振。隨著病情的發(fā)展,患者脫水日趨嚴(yán)重,會(huì)出現(xiàn)煩躁、精神恍惚、反應(yīng)遲鈍。表情淡漠甚至昏迷。患者的眼窩凹陷,皮膚干燥、缺乏彈性,心跳增快,血壓下降,尿量減少,血糖極度升高,常高于33.3mmoI/L,血鈉高于145.OmmoI/L,血液滲透壓高于350.OmmoI/L等。
 
  高滲性昏迷的誘發(fā)因素
 
  1.?dāng)z水不足
 
  多為不合理限制水分者,如臥床病人、胃腸道疾患或昏迷者、口渴中樞敏感性下降的老年人及不能主動(dòng)進(jìn)水的幼兒。
 
  2.應(yīng)激
 
  高滲性昏迷患者多處于應(yīng)激狀態(tài),如感染、外傷、手術(shù)、急性胰腺炎、急性胃腸炎、腦血管意外、急性心肌梗死、中暑等。
 
  3.失水過多
 
  如嚴(yán)重的嘔吐或腹瀉、大面積的燒傷、血液或腹膜透析患者等。
 
  4.高營(yíng)養(yǎng)、高糖攝入
 
  如靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng),不明血糖情況下大量滴注葡萄糖。大量服用高糖飲料,進(jìn)行含糖溶液的血液透析或腹膜透析等。

  5.藥物影響
 
  如大量使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑、苯妥英鈉,口服大量利尿藥物等。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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