糖尿病性口腔疾病是指在糖尿病過(guò)程中，并發(fā)口腔粘膜感覺(jué)異常、牙周病變、粘膜潰瘍及齲齒等，其主要病因?yàn)楦哐羌案哐撬鸬奈⒀懿∽?。本病中醫(yī)屬口瘡、齦腫、齒搖范疇，其病機(jī)多以消渴日久，肺脾腎三臟功能失調(diào)所致，臨床上虛實(shí)兼雜以消渴病病程長(zhǎng)者為多。
口腔癥狀也是發(fā)現(xiàn)糖尿病的線索。
口腔癥狀也可作為發(fā)現(xiàn)糖尿病的線索，臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)口腔癥狀常作為糖尿病的表現(xiàn),比口外癥狀更可靠。許多糖尿病患者初期除有口干、口渴癥狀外，還有口腔粘膜淤點(diǎn)、淤斑、水腫,口內(nèi)有燒灼感，有的患者在舌體上甚至可見(jiàn)黃斑瘤樣的小結(jié)節(jié)，與糖尿病患者皮膚上的黃斑瘤一樣。凡出現(xiàn)這些癥狀、體征時(shí),均要考慮糖尿病的可能性。
此外，口腔的各種感染都會(huì)使糖尿病的病情惡化，而病情的惡化反過(guò)又可以加重口腔感染。
糖尿病患者易并發(fā)哪些口腔疾?。?/strong>
(1)牙齦火、牙周炎:病友常出現(xiàn)牙齦充血、水腫、糜爛、出血、疼痛。牙周部位可發(fā)生牙周膿腫、牙周袋形成,并有膿性滲出。
(2)口腔粘膜病變:表現(xiàn)為口腔粘膜干燥,常有口干、口渴,唇紅部可見(jiàn)燥裂,齒齦、舌粘膜的糜爛、小潰瘍及疼痛,容易發(fā)生感染性口炎、口腔白色念珠菌病。
(3)牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)脫落:隨患者年齡增高而更為普遍。
(4)齲齒：在糖尿病患者中普遍存在。
(5)腭部炎癥：進(jìn)展的齲齒根尖炎及齒齦炎向多顆牙齒蔓延,引起發(fā)熱、疼痛、腫脹及吞咽疼痛等癥狀。
(6)其他：易出現(xiàn)拔牙后愈合時(shí)間延長(zhǎng),拔牙后發(fā)生疼痛及炎癥等。
基本治療方法：
(1)控制血糖:積極治療糖尿病，把血糖控制在理想范圍內(nèi)，這是糖尿病口腔疾病治療的基本措施。
(2)清洗、上藥：當(dāng)糖尿病患者牙周炎嚴(yán)重,血糖水平較高，一般情況很差時(shí)，暫不做其他處理?？上扔?.15%洗必泰液含漱,或2%～3%碳酸氫鈉液沖洗清潔患處，然后局部涂以3%碘甘油。
(3)潔治術(shù)：當(dāng)全口牙周炎組織炎癥基本控制，應(yīng)做初步潔治術(shù)，最好每半年或1年進(jìn)行1次潔治術(shù)。
(4)刮治術(shù)、袋內(nèi)襞刮術(shù)、齦切除術(shù)、齦翻瓣術(shù)等：全口潔治術(shù)后，牙周炎癥基本控制、血糖水平穩(wěn)定（接近正常即可）和全身狀態(tài)較佳者，可選擇上述治療。
(5)切開(kāi)引流：對(duì)牙周膿腫，須及時(shí)切開(kāi)引流，以免炎癥擴(kuò)散。
(6)其他治療:齲齒充填、根管治療術(shù)、拔牙、牙的結(jié)扎固定術(shù)等，可根據(jù)患者不同情況酌情選用。
中醫(yī)辨證治療及經(jīng)驗(yàn)方：
參苓白術(shù)散加味
[組成]：黨參、白術(shù)各15克，茯苓20克，薏苡仁、山藥各30克，白扁豆、砂仁、蓮子、陳皮各10克，桔梗6克，炙甘草5克。
[加減]：兼有陰虛者加麥冬、石斛各10克,，濕濁甚者加蒼術(shù)10克，有濕郁化熱之象者加黃連15克，黃芩、苦參各10克。
[攻效]：益氣健脾和胃滲濕。
[適應(yīng)癥]:糖尿病并發(fā)鵝口瘡，癥見(jiàn)除有糖尿病狀況外，還表現(xiàn)為乳白色薄膜覆于口腔粘膜的部分或全部。
（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）
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