新研究發(fā)現(xiàn)：高尿酸血癥增糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

2014-10-18 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：自從高尿酸血癥被推測(cè)為胰島素抵抗的結(jié)果而非其原因，對(duì)血清高尿酸作為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知已爭(zhēng)論了幾十年。但最近的一些發(fā)現(xiàn)提示血清尿酸可能與糖尿病的發(fā)生有關(guān)。

　　糖尿病患者的血尿酸水平往往高于非糖尿病患者，這一結(jié)果很早就已經(jīng)被醫(yī)學(xué)專家證實(shí)，但是反過(guò)來(lái)，高尿酸血癥是否又是糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素呢？這一點(diǎn)一直備受爭(zhēng)議。新研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥同樣可能造成糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　糖尿病與高尿酸血癥二者關(guān)系很密切

　　2型糖尿病高尿酸血癥以尿酸排泄能力減退為主，其主要機(jī)制是：

　?、俑咭葝u素血癥：胰島素能促進(jìn)腎臟對(duì)尿酸的重吸收，高胰島素血癥會(huì)使腎臟排泄尿酸減少，由此導(dǎo)致血尿酸增高；

　?、谔悄虿r(shí)黃嘌呤氧化酶活性增加，加速次黃嘌呤代謝為尿酸；

　?、墼鳊g、糖尿病腎病、高血壓、腎動(dòng)脈硬化致腎功能減退（腎小球?yàn)V過(guò)率下降）或腎小管缺血、缺氧致腎小管排泄尿能力減退；

　?、苣蛩岬纳蛇^(guò)程經(jīng)過(guò)糖酵解途徑，其中，關(guān)鍵酶3磷酸甘油酸脫氫酶在2型糖尿病時(shí)的活性下降，糖酵解途徑受抑，結(jié)果導(dǎo)致尿酸甘油三酯，血糖增加；

　?、萦绊懩蛩崤判沟乃幬铮豪夏昊颊咄喜⒍嘞到y(tǒng)疾病，其使用的利尿劑、阿司匹林、吡嗪酰胺或乙胺丁醇等藥物均能升高血尿酸。

　　高尿酸血癥既是高血糖的結(jié)果又是原因

　　自從高尿酸血癥被推測(cè)為胰島素抵抗的結(jié)果而非其原因，對(duì)血清高尿酸作為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知已爭(zhēng)論了幾十年。但最近的一些發(fā)現(xiàn)提示血清尿酸可能與糖尿病的發(fā)生有關(guān)。

　　研究表明血清尿酸與氧化應(yīng)激和腫瘤壞死因子的產(chǎn)生相關(guān)，后兩者均與糖尿病發(fā)生有關(guān)。最近的一項(xiàng)研究顯示果糖誘導(dǎo)的高尿酸血癥在代謝綜合征中有致病作用。這些發(fā)現(xiàn)均支持血清高尿酸是2型糖尿病的前兆。

　　目前認(rèn)為高尿酸血癥僅導(dǎo)致痛風(fēng)和腎臟損害。近來(lái)一些研究提示血清高尿酸町能是高血壓病、卒中、心血管疾病的危險(xiǎn)因素。我們發(fā)現(xiàn)2型糖尿病是高尿酸血癥的另外一個(gè)臨床后果，當(dāng)降低血清尿酸水平，個(gè)體的糖尿病發(fā)病率減少24％。所以，血清高尿酸的影響比目前想象的要更大。盡管如此，現(xiàn)在尿酸既不是無(wú)癥狀高尿酸血癥的治療目標(biāo)，也不是一個(gè)臨床實(shí)踐中的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志，不過(guò)其測(cè)定方法廣泛應(yīng)用且花費(fèi)不多。目前用于降低血清尿酸的黃嘌呤氧化酶抑制劑亦很安全且價(jià)格便宜。

（實(shí)習(xí)編輯：周家文）

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