2017-04-11
原發(fā)性皮膚T淋巴細(xì)胞瘤的治療選擇
目前，CTCL的治療主要依據(jù)世界衛(wèi)生組織-歐洲癌癥研究和治療組織-國際皮膚淋巴瘤學(xué)會（WHO-EORTC-ISCL）制定的TNMB分期與分類。
癤頂見膿點或有波動感時用石炭酸點涂膿點或用針頭將膿栓剔出，或作切開引流，禁忌擠壓。出膿后輔以呋喃西林、濕紗條或以化腐生肌的中藥膏，直至病變消退。
皮膚劃痕癥有兩種：一種叫單純性皮膚劃痕癥，多見于女性，屬于生理性的體質(zhì)異常反應(yīng)。其癥狀是皮膚被指甲或其它鈍物劃過后出現(xiàn)的一道道風(fēng)疹塊，多不伴有瘙癢或其它不適的感覺。
目前，CTCL的治療主要依據(jù)世界衛(wèi)生組織-歐洲癌癥研究和治療組織-國際皮膚淋巴瘤學(xué)會（WHO-EORTC-ISCL）制定的TNMB分期與分類。
在過去的30年中，UVA1因能進(jìn)入皮膚深層誘導(dǎo)T細(xì)胞凋亡，下調(diào)多種細(xì)胞因子，激活內(nèi)皮細(xì)胞并促進(jìn)血管新生，逐漸被用于治療各種皮膚病。
地氯雷他定聯(lián)合煙酰胺治療多形性日光疹可減少煙酰胺的用量，療效確切、不良反應(yīng)發(fā)生率低，且更加經(jīng)濟(jì)，每日1次服藥方便，患者依從性較好。
TNM分期系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)腫瘤侵襲的解剖部位及病理描述，忽視免疫抑制等高危因素。雖然CT、MRI等可探查到可疑受累淋巴結(jié)，但不能替代前哨淋巴結(jié)活檢。
目前已有308nm準(zhǔn)分子光治療無色素痣、蕈樣肉芽腫、CD30+淋巴瘤樣丘疹病、硬化性苔蘚、結(jié)節(jié)性癢疹、局限性硬皮病、環(huán)狀肉芽腫及漿細(xì)胞唇炎的個案報道，與傳統(tǒng)光療相比，308nm準(zhǔn)分子光累積照射劑量少，發(fā)生皮膚癌的風(fēng)險極低。
隆突性皮膚纖維肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方式是局部擴(kuò)大切除，外科切緣通常要求為2~3cm。Mohs手術(shù)以及改良Mohs手術(shù)有良好的治療前景，術(shù)后可適當(dāng)輔以放射治療。
臨床表現(xiàn)為壞死性丘疹或結(jié)節(jié)，消退后可遺留淺表瘢痕，皮損具有復(fù)發(fā)性和自愈性，通?？梢姴煌瑫r期的皮損共存。組織學(xué)表現(xiàn)多樣，呈現(xiàn)出譜系改變，主要特點是出現(xiàn)CD30陽性的腫瘤細(xì)胞，易和其他良惡性疾病相混淆。
目前，臨床多采用綜合療法治療瘢痕，包括皮損內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射、外科切除、淺表放射行局部壓力治療等。雖然，臨床應(yīng)用綜合治療方法取得一定療效，但仍存在不良反應(yīng)較大等缺點，療效不十分滿意。
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