醫(yī)生一直沒有放棄研制治療牛皮癬方法的努力，在療效和安全性上改善患者的健康。

牛皮癬治療不是“難題”

隨著免疫學、分子生物學的不斷發(fā)展，近10年來關(guān)于牛皮癬的研究取得了較大進展，特別是對其發(fā)病機制的研究不斷深入，首次明確牛皮癬的發(fā)病機制。

據(jù)悉，牛皮癬是多種因素造成的T細胞異?；罨穆匝仔苑磻?yīng)皮膚病。由于炎性介質(zhì)等易感個體因素的刺激，未成熟的樹突狀細胞發(fā)育成熟，開始大量激活T細胞，這也是牛皮癬發(fā)生的起始和關(guān)鍵。正是因為樹突狀細胞數(shù)量增多、刺激了T細胞能力增強、分泌多種細胞因子及化學增活素，打破了細胞因子平衡，擾亂細胞新陳代謝周期及免疫平衡，從而導致牛皮癬的發(fā)生。

只有微創(chuàng)修復了Ｔ細胞和樹突狀細胞的代謝周期，才能從根源祛除牛皮癬疾病，臨床治愈牛皮癬。

患者的病情輕重與環(huán)境因素，但主要可能與遺傳背景有關(guān)。盡管一些慢性病的臨床診治有了很大進步，但在改進患者的健康中，藥物所發(fā)揮作用已不再像過去對傳染病那么明顯（如梅毒用青霉素治療等）。而且用藥不當，又會造成更多的負面影響（如藥物的毒副作用、患者的經(jīng)濟負擔等）。

同樣，像牛皮癬這樣的心身疾病，對其處理應(yīng)首先考慮患者的生活方式，強調(diào)自我照料的重要性，如合理飲食、戒煙限酒、堅持鍛煉、堅定信心、重視友誼、小心用藥等養(yǎng)生之道。

“環(huán)境因素”對牛皮癬的影響

牛皮癬作為多基因遺傳疾病，其遺傳率在上海為63%，長春估計為38.2±1.2~48±1.2%，但都低于70%，所以環(huán)境因素在發(fā)病中也會有重要的作用。

社會環(huán)境能影響患者的病情，而病情又和患者的生活方式有關(guān)。首先是患者的心理健康水平，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者特別關(guān)注周圍對自身的評價，造成抑郁是主要的心理障礙。

有學者探討家庭情境因素對患者病情轉(zhuǎn)歸的影響：家庭情境因素良好者（夫妻感情基礎(chǔ)好，關(guān)系和睦，家庭成員對患者理解、同情、關(guān)切，無不良生活習慣，飲食結(jié)構(gòu)合理，居住條件好，對職業(yè)滿意等）的治愈率明顯高于家庭情境因素差者。

說明家庭的支持能減輕患者的心理的壓力，有利于疾病向好的方面轉(zhuǎn)歸。

據(jù)調(diào)查，牛皮癬患者的抑郁、焦慮、恐怖三項心理因子分值顯著高與對照組；生活事件，如學習壓力大、工作不適應(yīng)、夫妻不和、離婚、疾病、外傷等皆多于對照組。心理社會因素與患者關(guān)系密切，關(guān)鍵是要改善患者的社會環(huán)境和心理承受能力，加強自我保健。

近年來很多研究都闡明了，精神緊張和負夫妻生活事件可誘發(fā)加重牛皮癬，對這種臨床現(xiàn)象發(fā)生機制的研究已證明有生理病理變化的物質(zhì)基礎(chǔ)，例如牛皮癬患者自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能降低，皮損處神經(jīng)生長因子及其受體表達増強，可為牛皮癬的防治提供新的思路。

國內(nèi)有作者報告，采用心理治療包括教育患者、個體心理治療、集體治療和生物反饋治療等取得顯著療效，改善了患者自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，降低了復發(fā)率，減少了治療用藥，患者的生活質(zhì)量得到了提高。患者的情緒在疾病康復過程中是非常重要的一方面。

牛皮癬患者應(yīng)注重“合理的生活方式”

要戒煙限酒，這在我國調(diào)查中已證實牛皮癬患者吸煙、嗜酒的數(shù)量與疾病嚴重程度明顯相關(guān)，吸煙、嗜酒在誘發(fā)和加重疾病中起一定的作用。

合理的飲食是治療牛皮癬的主要措施，符合一些疾病“藥療不如食療”的概念。要限制煎炸、油膩、鹽腌的要注意增加飲水，每種食譜應(yīng)伴隨每日飲1.2～1.6升清潔水（不包括液體食物：湯、水果汁和茶）。在每天沒有1～2次大便時，應(yīng)增加水果和蔬菜量，以及植物油和富含纖維素的食物。這一切幫助除去小腸中滯留的食糜，促進食物正常通過胃腸道和及時排空。從進食到排出沒有消化的食物殘渣的時間不應(yīng)超過24～36小時，否則腸道殘留物由于腸道屏障功能紊亂而促進“毒素”的形成和增加其進入血流。簡言之，牛皮癬患者一定要矯正便秘。

至于吃何種食譜，不妨參考我國醫(yī)學專家所推薦合理膳食的兩句話，第一句話是一、二、三、四、五，第二句話是紅、黃、綠、白、黑。

一曰每天喝一袋牛奶；二曰250g～300g碳水化合物；三曰三分高蛋白（肉、蛋、谷、雞鴨、豆腐之類）；四曰四句話：“有粗有細，不甜不咸，三四五頓，七八分飽”；五曰500g蔬菜和水果。紅為一天一個西紅柿；黃為紅黃色的蔬菜（胡蘿卜、西瓜、紅薯、老玉米、南瓜、紅辣椒）；綠為綠茶；白為燕麥粉；黑為黑木耳。

對“發(fā)物”是否要忌口？所謂“發(fā)物”，是指使皮膚病加重的食物而言，由于有些患者對某種食物可能過敏，有可能誘發(fā)或加重牛皮癬，如果患者已證明對某種食物過敏，當然應(yīng)該避免再次食用。

?牛皮癬患者應(yīng)注意“清潔皮膚”

除了要凈化腸道以外，清潔皮膚也是很重要的。有的專家說，療養(yǎng)院、海濱浴場是牛皮癬患者的“人間樂園”。陽光、水浴對患者的皮膚病有很好的作用，而患者“既來之，則安之，自己完全不著急”，在舒適的環(huán)境中；心情舒暢，精神愉快，非常有利于疾病的康復。

國內(nèi)有的醫(yī)生曾對牛皮癬患者采用“運動出汗”的方法，對冬季型患者自秋末開始每天運動半小時（如跑步）使身體微微出汗，有很好的療效，起到預(yù)防疾病復發(fā)和加重的效果。

運動出汗為何有效，還不清楚，但牛皮癬皮損處由于角化過度和角化不全阻塞了汗管而閉汗，可能對排出“毒素”不利。如果能出汗加上沐浴自然會起到輔助作用。

結(jié)語：

在當前牛皮癬防治研究工作中，要重新認識“醫(yī)學目的”，以及長期以來仍然存在的問題，如治療中一味重視藥物的作用，忽視社會心理效應(yīng)，導致復發(fā)和加重，造成很大浪費；患者盲目追求“根治”，亂投醫(yī)，濫用藥等。

從而指出，牛皮癬防治的出路在于普及牛皮癬有關(guān)知識；推行現(xiàn)代醫(yī)學模式，即強調(diào)照料，指導患者自我保健（改善生活方式）以減輕病情。這樣才能從總體上使我國牛皮癬患者生活得更美好。