銀屑病臨床研究進(jìn)展

2018-08-11 來(lái)源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：針對(duì)中重度銀屑病患者參加的小樣本Ⅳ期臨床試驗(yàn)證實(shí)，口服姜黃素后用可見(jiàn)光或模擬可見(jiàn)光照射試驗(yàn)區(qū)域，每周治療2次，治療長(zhǎng)達(dá)54d；可見(jiàn)光組的試驗(yàn)區(qū)域皮損面積顯著減少且未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

（1）銀屑病評(píng)價(jià)方法進(jìn)展研究發(fā)現(xiàn)，非衰減修正PET/CT圖像看到銀屑病皮損區(qū)皮膚FDG的顯著攝取，考慮銀屑病皮損炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖可能導(dǎo)致選擇性FDG的聚集，提示PET/CT或許可用來(lái)評(píng)價(jià)銀屑病患者皮膚炎癥反應(yīng)。

（2）銀屑病生物制劑治療研究進(jìn)展近期開(kāi)展的一項(xiàng)優(yōu)特克諾治療年齡12～17歲中重度銀屑病患者的臨床研究顯示，其PASI75、PASI90均顯著高于安慰劑組，不良反應(yīng)主要為鼻咽炎、頭疼。Paller等人擴(kuò)展了此前一項(xiàng)為期48周的研究來(lái)驗(yàn)證依那西普在兒童和青少年斑塊型銀屑病患者長(zhǎng)期應(yīng)用有效性和安全性，在主研究階段獲得PASI75、PASI90及sPGA清除/接近清除在264周內(nèi)得到維持。Brodalumab、Ixekizumab、Secukinumab為針對(duì)IL-17A的人源性單克隆抗體，在近期治療銀屑病的臨床研究中，其有效性顯著高于安慰劑組，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為鼻咽炎、上呼吸道感染、注射部位局部反應(yīng)、頭疼和關(guān)節(jié)痛。

Itolizumab為人源性抗CD6單克隆抗體，Dogra開(kāi)展的針對(duì)慢性斑塊型銀屑病患者的臨床研究證實(shí)其對(duì)慢性斑塊型銀屑病具有長(zhǎng)期有效性及安全性。Tildrakizumab為抗IL-23p19的人源性單克隆抗體，Papp等開(kāi)展的2b期臨床試驗(yàn)證實(shí)其對(duì)于中重度慢性斑塊型銀屑病的治療效果明顯優(yōu)于安慰劑，不良反應(yīng)主要為鼻咽炎和頭疼。

（3）銀屑病小分子物質(zhì)抑制劑治療研究進(jìn)展阿普斯特為磷酸二酯酶4抑制劑，Papp等開(kāi)展的慢性斑塊型銀屑病患者的臨床研究中，30mg每日2次治療組平均PASI評(píng)分減少顯著高于安慰劑組。托法替尼為JAK1和JAK3抑制劑。近期開(kāi)展了針對(duì)中重度斑塊型銀屑病患者的臨床研究，治療組PASI75、PGA0/1比例顯著高于安慰劑組。Baricitinib為JAKI／JAK2抑制劑，PappK開(kāi)展的斑塊型銀屑病治療臨床研究發(fā)現(xiàn)Baricitinib組PASI75緩解率顯著高于安慰劑組。

（4）光照療法進(jìn)展體外試驗(yàn)證，實(shí)藍(lán)光照射減少角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖，調(diào)節(jié)T細(xì)胞的免疫應(yīng)答。StephaniePfaff等組織輕型尋常型銀屑病患者在家對(duì)選定靶皮損照射每日藍(lán)光治療12周，靶皮損較對(duì)照組有明顯的改善，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

針對(duì)中重度銀屑病患者參加的小樣本Ⅳ期臨床試驗(yàn)證實(shí)，口服姜黃素后用可見(jiàn)光或模擬可見(jiàn)光照射試驗(yàn)區(qū)域，每周治療2次，治療長(zhǎng)達(dá)54d；可見(jiàn)光組的試驗(yàn)區(qū)域皮損面積顯著減少且未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

（5）SAPHO綜合征SAPHO綜合征多中年發(fā)病。皮膚受累癥狀常先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)，最常見(jiàn)的是掌跖膿皰病，其次為膿皰型銀屑病、痤瘡，偶見(jiàn)尋常型銀屑病及化膿性汗腺炎。診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，PPP+非感染性骨關(guān)節(jié)炎對(duì)診斷具有重要的提示。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)70%患者h(yuǎn)sCRP升高，而HLA-B27絕大多數(shù)為陰性。影像學(xué)方面骨顯像可見(jiàn)典型表現(xiàn)“牛頭征”，CT可見(jiàn)骨質(zhì)溶解、硬化等。

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主要用于適合局部治療的穩(wěn)定性斑塊狀銀屑病。

頭部銀屑病。

用于銀屑?。ㄅＦぐ_）。

用于尋常性銀屑病（俗稱牛皮癬）。

祛風(fēng)解毒。用于銀屑病。

疏通氣血、軟堅(jiān)消積、清熱解毒、燥濕殺蟲(chóng)。用于銀屑病(牛皮癬)。

健客價(jià)：￥7

用于尋常型銀屑病的局部治療。

健客價(jià)：￥54

祛風(fēng)解毒。用于銀屑病。

健客價(jià)：￥28

清熱涼血，養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。適用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。證見(jiàn)皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色，瘙癢較甚。

健客價(jià)：￥47

清熱涼血，養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見(jiàn)皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色瘙癢較甚等。

健客價(jià)：￥24

祛風(fēng)解毒，用于銀屑病。

健客價(jià)：￥82

卡泊三醇軟膏：用于尋常型銀屑病的局部治療。鹽酸左西替利嗪片：蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。

健客價(jià)：￥423

養(yǎng)血潤(rùn)燥，涼血化瘀，祛風(fēng)止癢。苦丹丸適用于血虛風(fēng)燥型的尋常型銀屑病，癥見(jiàn)皮損干燥，鱗屑較多，伴有明顯瘙癢等。

健客價(jià)：￥29

卡泊三醇軟膏：用于尋常型銀屑病的局部治療。地奈德乳膏：適用于對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病，如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。

健客價(jià)：￥406.2

卡泊三醇軟膏：用于尋常型銀屑病的局部治療。鹵米松乳膏：對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀皮炎和尋常型銀屑病。

健客價(jià)：￥350.6

卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。迪銀復(fù)方氨肽素片：用于銀屑?。ㄅＦぐ_）。

健客價(jià)：￥789

疏通氣血，軟堅(jiān)消積，清熱解毒，燥濕殺蟲(chóng)，用于銀屑病(牛皮癬)。

健客價(jià)：￥17

卡泊三醇軟膏：用于尋常型銀屑病的局部治療。復(fù)方氨肽素片：用于銀屑病（牛皮癬）。

健客價(jià)：￥499

銀屑膠囊(金揚(yáng)沙)：祛風(fēng)解毒，用于銀屑病。他卡西醇軟膏(萌爾夫)：用于尋常性銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）。克銀丸(大明宮)：清熱解毒，祛風(fēng)止癢。用于皮損基底紅，舌基底紅，便秘，尿黃屬血熱風(fēng)燥型的銀屑病。

健客價(jià)：￥489

卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。鹵米松乳膏(孚松)：對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀皮炎和尋常型銀屑病。

健客價(jià)：￥329

卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。復(fù)方青黛膠囊(天寧寺)：清熱解毒，消斑化瘀，祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤，熱毒熾盛證；進(jìn)行期銀屑病，玫瑰糠疹、藥疹見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥958

疏通氣血，軟堅(jiān)消積，清熱解毒，燥濕殺蟲(chóng)。用于銀屑病(牛皮癬)。

健客價(jià)：￥22

阿維A膠囊： 1、嚴(yán)重的銀屑病，其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。消銀顆粒：清熱涼血，養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見(jiàn)皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色瘙癢較甚等。

健客價(jià)：￥795