維A酸類藥物是一類在化學(xué)結(jié)構(gòu)與藥學(xué)特性上與維生素A密切相關(guān)的化合物,根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)中苯環(huán)數(shù)目的不同可分為三代,具有不同的理化性質(zhì)。維A酸類藥物與相應(yīng)的維A酸受體、維A酸類X受體結(jié)合,通過活化細(xì)胞核受體和調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄的方式,達(dá)到抑制細(xì)胞增殖、促進(jìn)細(xì)胞分化、免疫調(diào)節(jié)、角質(zhì)溶解及抗炎等目的,在角化性疾病的治療中發(fā)揮重要作用。
在毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病、光老化性皮膚病等疾病中,維A酸屬于一線治療藥物,具體治療方案如下:①毛發(fā)紅糠疹:成年患者推薦口服阿維A0.5mg·kg-1·d-1或異維A酸1mg·kg-1·d-1,療程3~6個月,同時也可外用維A酸,或與MTX、TNF-α單克隆抗體聯(lián)合治療;②毛囊角化?。狠p度或局限者可外用維A酸,嚴(yán)重或泛發(fā)者采用全身性治療,目前尚無隨機(jī)試驗(yàn)支持,暫推薦阿維A、異維A酸0.5mg·kg-1·d-1;③光老化性皮膚?。阂延卸囗?xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)及meta分析把局部外用維A酸作為一線治療,因維A酸較他扎羅汀濃度規(guī)格多、易于調(diào)整劑量,臨床經(jīng)驗(yàn)更推薦維A酸優(yōu)于他扎羅汀,且已有研究證實(shí)口服低劑量維A酸較外用在療效上沒有顯著差異。
對于魚鱗病、皮膚扁平苔蘚等非一線治療疾病,或是個別傳統(tǒng)一線治療方法效果不佳的頑固性、難治性病例,維A酸也具有一定意義,并有助于減輕癥狀、維持療效。①魚鱗病:維A酸在魚鱗病中的應(yīng)用以外用減少局部脫屑為主,主要用于常染色體隱性先天性魚鱗病,用于角蛋白病型魚鱗病、表皮松解性魚鱗病者也有報道;系統(tǒng)性應(yīng)用于新生兒期丑角樣魚鱗病早期時,有助于提高患者存活率。②皮膚扁平苔蘚:有隨機(jī)試驗(yàn)證實(shí),對于局部外用激素治療、光療效果不佳的二線治療,口服阿維A30mg/d連續(xù)8周,效果明顯。
在應(yīng)用維A酸治療過程中,需注意監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。如局部外用時的皮膚刺激、“維A酸皮炎”等;系統(tǒng)應(yīng)用時,密切注意皮膚黏膜、眼部、骨骼肌肉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,監(jiān)測肝功能、血脂水平;兒童及育齡期婦女應(yīng)用需謹(jǐn)慎其致畸作用。
清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹,溫疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥12清血解毒,消腫目癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹,溫疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥30清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,濕熱血燥引起的風(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻虐,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥12本品用于對潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥25清血解毒、消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和, 溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齇,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥50適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑≥ 5mm的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價: ¥30對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價: ¥22清血解毒,消腫止癢,用于經(jīng)絡(luò)不和,濕熱血燥引起的風(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥25適用于重度痤瘡,尤其適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡,亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。
健客價: ¥18清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,濕熱血燥引起的風(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻虐,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥66清血解毒、消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和, 溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齇,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥50適用于痤瘡、扁平苔癬、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等??勺鳛殂y屑病、魚鱗病的輔助治療,也可用于治療多發(fā)性尋常疣以及角化異常類的各種皮膚病。
健客價: ¥292用于尋常痤瘡、扁平苔疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。
健客價: ¥17適用于重度痤瘡,尤其適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡,亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。
健客價: ¥15本品用于輕、中度尋常性痤瘡的局部治療,對炎性和非炎性皮膚損均有效。
健客價: ¥32用于尋常痤瘡及角化異常性疾病。
健客價: ¥11用于尋常痤瘡、扁平疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。
健客價: ¥13.5尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損,老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮,魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病、銀屑病。
健客價: ¥11尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損,老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮,魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病、銀屑病。
健客價: ¥16用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥46用于尋常痤瘡,扁平苔疣,粘膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。
健客價: ¥16.8用于尋常痤瘡、扁平疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。
健客價: ¥24用于尋常痤瘡、扁平疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。
健客價: ¥28用于尋常痤瘡及角化異常性疾病。
健客價: ¥9.5