特應性皮炎,也被稱為特應性濕疹。是一種常見的炎癥性皮膚病,因其瘙癢、干燥、起疹,病程慢,易反復發(fā)作的特性,導致頑固或者成年發(fā)病的患者越來越多。
也不是說特應性皮炎不好治,而是因為完全根治與其所處的不同階段、不同原因、愈后護理的程度等有關。
特應性皮炎分段
嬰兒期、兒童期和成人期。
嬰兒期也就是我們常說的嬰兒濕疹。多是指兩歲以內的小孩所患的濕疹,多數(shù)經(jīng)積極治療和飲食護理,是可以完全好的,不再發(fā)作。只有少數(shù)(30%)病兒會拖到兒童期。
兒童期特應性皮炎在四歲前都是容易治療的,超過四歲治療起來相對要困難些,但只要合理治療,消除飲食和環(huán)境等方面因素的影響,加強護理也可以治愈,或復發(fā)的機會明顯減少,癥狀很輕,而如果超過12歲還在發(fā)病就比較麻煩。
成人期特應性皮炎從兒童期過渡到成人期,多數(shù)是由于工業(yè)化的污染,接觸化學和物理的因素刺激所致。這些人發(fā)病與環(huán)境、飲食、心理因素等有很密切的關系,特別是腸道環(huán)境的改變和黏膜炎癥等問題不容易發(fā)現(xiàn)和重視,因此治療起來有些復雜。
發(fā)病機制
特定的遺傳背景導致皮膚屏障功能異常。
絲聚蛋白對于角質層內角蛋白纖維的交聯(lián)至關重要。而特應性皮炎患者表皮內絲聚蛋白存在缺陷,導致天然保濕因子減少,皮膚表面PH值升高,從而促進炎癥的發(fā)生。其最終的結局是水分丟失,皮膚干燥,外界的刺激性物質或過敏原更加容易進入體內。這樣會導致患兒體內的免疫狀態(tài)出現(xiàn)了Th2/Th1失衡,炎癥反應進一步破壞皮膚的屏障功能,使病情加劇,形成惡性循環(huán)。
因此,對于特應性皮炎患者來說,皮膚保濕是整體治療的一個關鍵部分。結合特應性皮炎研究的其他最新進展,我們提出特應性皮炎的治療的五字原則:浴、衣、食、藥。
防治原則
浴、衣、食、藥
?。簩τ谝灰丛?,不但家長的意見不統(tǒng)一,很多臨床醫(yī)生的表述也各有差別。有的人要求清洗,也有的醫(yī)生要求少洗澡。實際上適當?shù)?、正確的洗浴對于孩子是非常重要的。尤其是在夏天,由于溫度較高,孩子經(jīng)過一天的玩耍,出汗會很多。大家切記,汗液會加重病人的瘙癢感,因此我們鼓勵家長給孩子每天進行一次洗浴。
但需要注意以下幾點:
①水溫適宜,過高或過低均不利于病情緩解,以孩子能耐受的溫水為宜;
②洗浴的時間不能太長,一般10-15分鐘;
③應避免各種刺激,比如使用肥皂、泡泡浴以及在水中浸泡時間過長等;
衣:穿著合適的衣服對于病情的控制也很重要。我們推薦孩子應該穿著絲綢或者純棉的衣服,尤其是內衣。
食:雖然大約50%的特應性皮炎兒童可能對1種或多種食物變應原(特別是牛奶、蛋、小麥和花生)的皮膚點刺試驗或特異性IgE陽性,但在臨床上大多數(shù)病例與食物致敏作用無關。
對于未經(jīng)選擇的患者,缺少證據(jù)支持膳食干預有助于減輕特應性皮炎的嚴重程度或預防其發(fā)作。因此,我們不盲目主張忌口。
藥:特應性皮炎患者的輔助治療藥物,因以緩解瘙癢及皮膚刺激為主。
本品用于日光性皮炎、接觸性皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎以及皮膚瘙癢癥、痤瘡、蚊蟲叮咬等。
健客價: ¥22本品為腎上腺皮質激素類藥。用于過敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價: ¥2.9清熱除濕,祛風止癢。用于急性、亞急性濕疹證屬濕熱或濕阻型的輔助治療。
健客價: ¥21本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或對傳統(tǒng)療法反應不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥128用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥40本品為腎上腺皮質激素類藥。用于過敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價: ¥3清熱燥濕,活血祛風,止癢消炎。用于濕熱蘊結或血熱風燥引起的皮膚瘙癢;神經(jīng)性皮炎,濕疹、足癬及銀屑病等瘙癢性皮膚病見上述證候者。
健客價: ¥20適用于神經(jīng)性皮炎、濕疹、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥19本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價: ¥6適用于對皮質類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價: ¥27用于過敏性皮炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎及瘙癢癥等。
健客價: ¥7.5復方醋酸地塞米松乳膏:用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。 維生素E乳:用于皮膚干燥及因季節(jié)變化所引起的皮膚瘙癢癥。 爐甘石洗劑:用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價: ¥79.9本品是適用于皮膚過敏癥:蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲咬癥、日光性皮炎。也可用于過敏性皮炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過敏。
健客價: ¥3.3用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥13消風清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥31消風清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥571、用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2、用于手術后、外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3、痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。如:肛門潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價: ¥85本品為腎上腺皮質激素類藥。用于過敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價: ¥2.5復方醋酸地塞米松乳膏:主要用于過敏性和自身免疫性炎癥性疾病。如局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。 風油精(白云山):消炎、鎮(zhèn)痛,清涼、止癢,驅風。用于傷風感冒引起的頭痛、頭暈以及由關節(jié)痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲叮咬、暈車等引起的不適。 清涼油(龍虎):清涼散熱,醒腦提神,止癢止痛。用于傷暑引起的頭痛,暈車,蚊蟲叮咬。
健客價: ¥20活血柔皮,除濕止癢。用于灼傷或手術后的增殖性疤痕等。
健客價: ¥15消風清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥16用于治療和預防多種真菌引起的感染,如頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。
健客價: ¥19本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或對傳統(tǒng)療法反應不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥107本品為抗變態(tài)反應藥. 1、可用于支氣管哮喘及過敏性鼻炎的預防性治療; 2、用于治療特應性皮炎; 3、用于治療疤痕疙瘩、增生性疤痕。
健客價: ¥21.5