造成尖銳濕疣復發(fā)的原因及時間有可能跟以下幾點有關:
1、醫(yī)療水平有限:很多患者由于選擇的不是專業(yè)的性病醫(yī)院,所以造成尖銳濕疣手術不徹底,疣體去除的不干凈,輕微的不一定要手術治療。目前的臨床統(tǒng)計數據表明,大約有30%左右的患者可能會復發(fā)。
治療上主要方案是
局部用藥,像肽丁胺乳劑,5-氟尿嘧啶軟膏,干擾素等;
物理治療,包括冷凍,激光,紅外線等;
手術治療,體積較大時,可考慮手術治療;
內用藥物,像干擾素,白介素,阿昔洛韋片等;
中藥治療也有一定的效果,由于治療不徹底往往容易復發(fā)。
上述療法的復發(fā)原因可總結為:激光、手術、冷凍、微波手術療法或服用阿昔洛韋和干擾素等,雖然能夠很快清除表面疣體,但是不能徹底清除病變周圍皮膚中的潛伏病毒,傳統(tǒng)中藥療效慢、藥性不穩(wěn)定、提純度底、治療時間長,只能起到緩解或改善作用。
2、免疫功能失常:免疫功能低下是尖銳濕疣患者最主要的病理表現,一旦免疫力失常就會誘發(fā)其他疾病,如糖尿病、艾滋病、腎移植、惡性腫瘤、免疫抑制性化療和應用糖皮質激素等病人,尖銳濕疣的發(fā)病率及復發(fā)率均顯著增加,且疣體體積也較大。
3、被感染:因為尖銳濕疣的發(fā)病部位主要是生殖器官,所以這個部位是不易被察覺的,一旦被病毒感染,就會經長時間滋生而發(fā)病。傳統(tǒng)治療方法只是去除患處疣體,但并不能徹底清除體內的病毒。
4、不良嗜好:如過量飲酒吸煙等,這些物質中含有很多有害成分,也是導致尖銳濕疣發(fā)生的主要誘因。研究表明,吸煙者尖銳濕疣的發(fā)病率比不吸煙者高3倍多,且發(fā)病率隨煙齡和日吸煙支數的增加而增加,同時吸煙能促進尖銳濕疣復發(fā)。
5、沒有夫妻同查同治:尖銳濕疣具有很強的傳染性和危害性,很多患病的夫妻都是由于交叉感染所致。因此臨床建議,為了有效杜絕交叉感染,性病的治療一定要夫妻同查同治。
尖銳濕疣不同治療方法復發(fā)率比較
同一種方法治療不同部位疣體后,同一部位用不同方法治療后,復發(fā)的概率各不相同,治療操作者的經驗在一定程度上也影響?zhàn)囿w的。
(一)患者用藥:
1.鬼臼毒素:隨機安慰劑對照研究顯示,疣體清除率為45%~77%,復發(fā)率最低約為38%。鬼臼毒素適用于直徑在1cm的疣體,用藥總面積不超過10cm2。連續(xù)4個療程疣體沒有清除建議換用其他治療方法。一般認為,鬼臼毒素對柔軟、非角質化的疣效果較好。
2.咪喹莫特:5%咪喹莫特霜的疣體清除率為40%~70%,其優(yōu)點為復發(fā)率較低,為9%~19%。但咪喹莫特起效較慢,需連續(xù)用藥16周。通過檢測HPVDNA和mRNA的表達發(fā)現,使用咪喹莫特后HPV病毒載量明顯減少。
3.茶多酚:是一種綠茶提取物制劑,不良反應較小,主要成分是表沒食子兒茶素-3-沒食子酸酯(epigallocatechingallate,EGCG)。每日外用3次直至疣體完全清除,最多應用16周。
如連續(xù)使用幾周無效,建議換用其他方法治療。疣體清除率為54%~65%,復發(fā)率為5.9%~12%。因其有較低的復發(fā)率,有可能成為一種預防復發(fā)的外用藥。國內目前沒有上市。
(二)醫(yī)生用藥:
1.三氯醋酸溶液:80%~90%三氯醋酸溶液直接涂于疣體表面,每周1次。適用于小的尖形疣體或丘疹型疣體,不太適合角化的或大疣體。其優(yōu)點是淺表潰瘍無瘢痕愈合,價格便宜。其治愈率為70%~80%,復發(fā)率為36%。
2.冷凍治療:技術很難標準化,不同操作者療效有很大差異。冷凍通常隔1周做1次。其特點是簡單、廉價,很少發(fā)生瘢痕和色素脫失。冷凍治療疣體清除率為79%~88%。復發(fā)率為25%~40%。孕婦可用冷凍治療。
3.手術治療:包括高頻電燒、剪切術、刮除術。當皮損較少時,適合剪切術,術后輔以電燒控制出血,并破壞殘余的疣體。對于巨大疣、廣泛疣、肛周疣或肛內疣、兒童特殊疣體手術治療是一種主要選擇的方法。疣體清除率35%~72%,復發(fā)率為19%~29%。
4.激光治療:常用CO2激光,疣體清除率32%~94%,復發(fā)率高達6%~68%。因此激光治療后常輔以外用藥物治療,最常用為咪喹莫特。激光治療可用于孕婦及兒童。
5.光動力治療:光動力治療為疣體外用氨基酮戊酸,再以半導體或氦氖激光治療,1周1次,一般需要二三次,費用較貴,復發(fā)率較低。3次治療疣體清除率83%,復發(fā)率約為15%。
1.鬼臼毒素酊(東信威):男、女外生殖器及肛門周圍部位的尖銳濕疣。 2.鹽酸伐昔洛韋片(麗珠威):用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應癥。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治療尖銳濕疣。 4.轉移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染
健客價: ¥789男、女外生殖器及肛門周圍部位的尖銳濕疣。
健客價: ¥781、治療宮頸糜爛。2、治療尖銳濕疣,也可用于治療帶狀皰疹、口唇皰疹及生殖器皰疹。
健客價: ¥55婦科:用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細菌、滴蟲和霉菌感染引起的白帶增多),尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科:加速燒傷后壞死組織脫落,促進愈合過程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥:口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。
健客價: ¥74用于治療成人外生殖器和肛周尖銳濕疣。
健客價: ¥148本品適應治療成人外生殖器和肛周尖銳濕疣。
健客價: ¥76主要用于治療由人乳頭瘤病毒引起的尖銳濕疣,也可用于治療由單純性皰疹病毒引起的口唇皰疹及生殖器皰疹。
健客價: ¥45高效滲透深層殺菌。用于扁平疣、尖銳濕疣、帶狀皰疹、生殖器皰疹及其他皰疹局部外搽殺滅白色念珠菌(真菌、霉菌)、金葡萄(化膿菌)、大腸桿菌等有害菌、并能有效抗感染。
健客價: ¥23用于陰道炎、宮頸炎及其伴隨癥狀(如細菌、滴蟲和霉菌感染引起的白帶增多)、尖銳濕疣、及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。
健客價: ¥39本品適應治療成人外生殖器和肛周疣/尖銳濕疣。
健客價: ¥475男、女外生殖器尖銳濕疣。
健客價: ¥139用于宮預糜爛、宮頸炎、陰道炎、宮頸粘膜突出(宮頸異位)、尖銳濕疣及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。
健客價: ¥22用于治療男性或女性生殖器及肛門部位的尖銳濕疣。
健客價: ¥108適應癥為 1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進愈合過程及用于尖銳濕疣的治療
健客價: ¥19主要用于治療由人乳頭瘤病毒引起的尖銳濕疣,也可用于治療由單純性皰疹病毒引起的口唇皰疹及生殖器皰疹。
健客價: ¥281.尤靖安:(1)治療宮頸糜爛。(2)治療尖銳濕疣,也可用于治療帶狀皰疹、口唇皰疹及生殖器皰疹。2.推進器:一次性使用推進藥物。
健客價: ¥90男、女外生殖器及肛門周圍部位的尖銳濕疣。
健客價: ¥155