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玫瑰痤瘡不僅僅是酒渣鼻,也不單單是敏感皮膚

摘要:玫瑰痤瘡可能是在一定遺傳背景基礎(chǔ)上,由多種因素誘發(fā)的以免疫異常激活和血管異常為主導(dǎo)的慢性炎癥性疾病,但并沒有臨床臨床數(shù)據(jù)給予證明。

玫瑰痤瘡不僅僅是酒渣鼻,也不單單是敏感皮膚

玫瑰痤瘡(rosacea)又叫酒糟鼻,其不單純是一種主要發(fā)生于鼻面中部的慢性炎癥性皮膚美容病。臨床表現(xiàn)為面中部陣發(fā)性潮紅、持久性紅斑、丘疹、膿皰等,少數(shù)患者可發(fā)展成鼻贅。因病因不明、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病程遷延嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本病主要見于膚色較淺的人群。

1、準(zhǔn)確把握玫瑰痤瘡的定義

玫瑰痤瘡被認(rèn)為是一個(gè)綜合征或譜性疾病,基本類型包括紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、鼻贅型和眼型。

玫瑰痤瘡的概念還需與發(fā)生在面部的其他疾病或狀況區(qū)別開來,特別是糖皮質(zhì)激素(以下簡稱激素)依賴性皮炎和敏感皮膚。激素依賴性皮炎和玫瑰痤瘡特別是丘疹膿皰型在癥狀上很相似,而外用激素又是玫瑰痤瘡重要的誘發(fā)因素之一。更多的是激素誘導(dǎo)的玫瑰痤瘡。敏感皮膚在臨床上也常用于本病的描述,顯然也不合適,這是許多疾病或皮膚亞健康導(dǎo)致的一種狀況。

2、深入理解玫瑰痤瘡的原因及發(fā)病機(jī)制

玫瑰痤瘡可能是在一定遺傳背景基礎(chǔ)上,由多種因素誘發(fā)的以免疫異常激活和血管異常為主導(dǎo)的慢性炎癥性疾病,但并沒有臨床臨床數(shù)據(jù)給予證明。病因不明,不同個(gè)體存在不同病因,不同類型的玫瑰痤瘡病因也存在較大差異。

玫瑰痤瘡的慢性化過程是一個(gè)特征性表現(xiàn),其形成的原因包括遺傳、誘發(fā)因素持續(xù)存在以及持續(xù)的炎癥細(xì)胞浸潤、炎癥介質(zhì)和血管活性物質(zhì)釋放等反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。高水平的炎癥介質(zhì)見于丘疹膿皰型,而蠕形螨密度增加也見于丘疹膿皰型,提示寄生螨誘發(fā)的模式識(shí)別受體激活可誘發(fā)加重炎癥,是丘疹膿皰型形成的基礎(chǔ)。贅生物形成的機(jī)制并不十分清楚,持續(xù)的慢性炎癥可誘發(fā)結(jié)締組織沉積是發(fā)病的重要基礎(chǔ),而肥大細(xì)胞在疾病的慢性化進(jìn)程及贅生物形成中發(fā)揮重要的作用。正確認(rèn)識(shí)本病的發(fā)病機(jī)制,對(duì)臨床開展針對(duì)性治療十分重要。

3、提升對(duì)玫瑰痤瘡臨床特征及診斷線索

玫瑰痤瘡主要依靠臨床特征診斷,而每一個(gè)臨床特征與很多其他疾病表現(xiàn)重疊,需一一排除。如陣發(fā)性潮紅需排除類癌綜合征、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥、生理性皮膚潮紅、圍絕經(jīng)期綜合征及源于甲狀腺、胰腺及腎細(xì)胞腫瘤的髓樣癌等;面中部紅斑需與面部光損害、紅斑狼瘡、脂溢性皮炎、面部銀屑病、毛周角化癥等鑒別;丘疹膿皰需與尋常痤瘡、毛囊炎及口周皮炎等鑒別;鼻贅需與非黑素細(xì)胞腫瘤、鼻硬結(jié)病、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤等鑒別。

4、重視玫瑰痤瘡治療

目前認(rèn)為,玫瑰痤瘡難治和易復(fù)發(fā)。避免誘發(fā)或加重因素,采用個(gè)體化的慢病管理模式,針對(duì)不同人群、不同型別及不同皮損選擇不同的處理方法。玫瑰痤瘡?fù)ǔo自愈傾向,避免各種誘發(fā)因素并重視維持治療是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

中醫(yī)認(rèn)為酒渣疹色發(fā)紫發(fā)紅,發(fā)生于鼻部或鼻部溝側(cè),是肺、胃部位,多由肺熱受風(fēng)或氣血熱盛生風(fēng)所致,久之皮損呈紫紅色,且有肝氣抑郁之癥,乃是肝郁氣滯,經(jīng)絡(luò)受瘀血阻滯所致。膿皰、丘疹、結(jié)節(jié)之皮損則是由于毒邪作祟引起。鼻贅期乃是氣血凝滯、毒邪內(nèi)蘊(yùn)造成??傊圃桥c熱、瘀、毒邪有關(guān),臟腑多與肺、胃、肝、腎有關(guān)。

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