手癬和足癬是發(fā)生在手掌和足跖以及指(趾)間的皮膚癬菌感染，亦可波及手、足背及腕、踝部。

手足癬是非常常見(jiàn)的皮膚癬，當(dāng)手部長(zhǎng)期接觸洗劑、腳部長(zhǎng)時(shí)間處在濕熱潮濕的環(huán)境中時(shí)，都很容易引發(fā)手足癬。

以下內(nèi)容就是關(guān)于手足癬的知識(shí)。

手足癬病變

手足癬的致病真菌為皮膚癬菌。

足癬是最常見(jiàn)的淺部真菌病，全球平均的患病率約15%。

致病菌以毛癬菌為主，其中最常見(jiàn)的是紅色毛癬菌和須癬毛癬菌。

足癬有一定的家族易感性，要嚴(yán)防家人之間的傳播。

皮膚癬菌可以在人與人，動(dòng)物與人，污染物與人之間傳播。

共用鞋襪，赤足在公共浴室、健身房、游泳池等公共設(shè)施上行走等密切接觸病原菌的情況下易被感染。

手足多汗者患病率較高。

環(huán)境因素在發(fā)病中也起一定作用，濕熱地區(qū)和高溫季節(jié)是皮膚癬菌感染高發(fā)的誘因。

手癬和足癬臨床上可以分為水皰型、間擦糜爛型、鱗屑角化型等。

但一般在臨床不同階段幾種類型可以同時(shí)存在。

水皰型：原發(fā)損害以小水皰為主，成群或散在分布，皰壁厚，內(nèi)容物澄清，干燥吸收后出現(xiàn)脫屑。

常伴瘙癢，有時(shí)瘙癢嚴(yán)重。

指(趾)間型：以4～5和3～4指(趾)間最為常見(jiàn)，多見(jiàn)于手足多汗、經(jīng)常浸水或長(zhǎng)期穿膠鞋的人，夏季多發(fā)。

皮損表現(xiàn)為指(趾)間糜爛、浸漬發(fā)白，除去浸漬發(fā)白的上皮可見(jiàn)其下紅色糜爛面，可有少許滲液。

患者瘙癢感較著。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可導(dǎo)致丹毒或蜂窩織炎等疾病。

鱗屑角化型：皮損多累及掌跖，呈彌漫性皮膚粗糙、增厚、脫屑、干燥。自覺(jué)癥狀輕微。

每到冬季，易發(fā)生皸裂、出血、疼痛。

手癬與足癬臨床表現(xiàn)大致相同，但分型不如足癬明顯。

損害初起時(shí)常有散在小水皰發(fā)生，而后常以脫屑為主，病久者呈現(xiàn)角化增厚。

損害多限于一側(cè)，常始于掌心、第二、第三或第四指掌處，久之累及整個(gè)手掌。自覺(jué)癥狀多不明顯。

手足癬檢查

真菌直接鏡檢：取損害邊緣鱗屑或水皰壁用10%氫氧化鉀作載浮液制片，顯微鏡下可見(jiàn)有分隔和分支的透明菌絲或關(guān)節(jié)孢子即為陽(yáng)性。

真菌培養(yǎng)：診斷或治療困難的病例需作真菌培養(yǎng)。

培養(yǎng)的陽(yáng)性率略高于直接鏡檢，且明確致病菌種有利于選擇藥物和預(yù)防復(fù)發(fā)。

皮膚癬菌快速鑒別培養(yǎng)基，可在較短時(shí)間內(nèi)利用培養(yǎng)基顏色改變來(lái)區(qū)分是否為皮膚癬菌感染，值得推廣。

根據(jù)臨床特點(diǎn)和真菌學(xué)檢查結(jié)果，易于確診。

手足癬首先要與念珠菌或非皮膚癬菌的霉菌感染鑒別，因?yàn)榕R床上有不少看起來(lái)象手足癬等皮膚癬菌感染者實(shí)際上是念珠菌或非皮膚癬菌的霉菌感染，僅憑真菌鏡檢難以區(qū)分，必須通過(guò)培養(yǎng)才能鑒定致病真菌。

研究結(jié)果表明：約有16%～49%的足部真菌感染是由念珠菌引起的，另有12%為混合感染，還有1%為非皮膚癬菌的霉菌引起。

一些口服的抗真菌藥對(duì)念珠菌或其他真菌并不敏感，故菌種的鑒別還是比較重要的。

此外，還應(yīng)與侵犯相同部位的皮炎、濕疹、汗皰疹、剝脫性角質(zhì)松解癥和掌跖膿皰病等相鑒別。