銀屑病俗稱“牛皮癬”，中國的發(fā)病率為0.47%，總患病人數(shù)約624萬，10%-55%患者有指甲改變，可表現(xiàn)為甲凹點、甲剝離、甲增厚、甲變色等。輕者影響美觀、重者影響功能。有時表現(xiàn)很像甲真菌?。ɑ抑讣祝?，特別是如果甲是唯一表現(xiàn)時極易誤診。

　　甲銀屑病有哪些表現(xiàn)？

　　甲板分別來源于近端甲母質(zhì)、遠端甲母質(zhì)和甲床，不同部位受累指甲變化也不同。

　　1、累及甲母質(zhì)（Matrix）：出現(xiàn)甲凹點、白甲、甲半月紅點、甲板脫落等。

　　▲甲凹點

　　▲白甲

　　▲甲板脫落

　　▲甲橫溝

　　2、累及甲床（Nailbed）：出現(xiàn)油滴狀甲變色，甲剝離，甲下角化過度，裂片狀出血等。

　　▲甲剝離伴油滴狀甲變色

　　▲甲下角化過度伴裂片狀出血

　　▲甲剝離

　　同時累及甲母質(zhì)和甲床，可出現(xiàn)整個甲改變

　　▲全甲受累

　　如何診斷甲銀屑??？

　　1.病史：患者有銀屑病病史，其它部位有銀屑病皮損。

　　2.指甲損害符合銀屑病表現(xiàn)。

　　3.真菌檢查陰性。

　　4.活檢病理符合銀屑病，特別是如果甲是唯一表現(xiàn)。

　　需要與哪些病鑒別？

　　盡管甲銀屑病有一定特征，但并不是特異的，也可見于其它疾病，如甲凹點，除了常見于銀屑病，也見于斑禿、濕疹、甲癬及扁平苔蘚等，偶見于正常人。甲銀屑病很容易與其它甲病混淆，如甲真菌病、扁平苔蘚、斑禿甲改變、毛發(fā)紅糠疹等。

　　1、甲真菌病

　　俗稱灰指甲。遠端甲下型甲真菌病和全甲營養(yǎng)不良型甲真菌病有時與甲銀屑病表現(xiàn)很相似，應(yīng)化驗真菌確診。有時銀屑病甲也會繼發(fā)真菌感染。

　　▲全甲營養(yǎng)不良型甲真菌病

　　2、甲扁平苔蘚

　　指甲變薄、表面粗糙不平，甲根部有瘢痕并形成翼狀胬肉。其他部位皮膚可有紫紅色皮損，粘膜可有糜爛伴疼痛。

　　▲甲扁平苔蘚

　　甲銀屑病如何治療？

　　1.加強日常防護。盡量不要美甲和咬指甲，以避免損傷甲；如果工作環(huán)境潮濕、需要接觸腐蝕性化學(xué)品，應(yīng)戴手套；在洗手或洗澡后應(yīng)及時擦干指甲和甲周皮膚，并堅持使用保濕劑；應(yīng)勤剪指甲。

　　2.輕度銀屑病以外用藥為主，封包效果更好?？梢酝庥锰瞧べ|(zhì)激素軟膏、維生素D3衍生物、0.1%他克莫司軟膏和0.1%他扎羅汀凝膠或乳膏等。

　　3.中到重度甲銀屑病需要口服藥?？梢钥诜装钡?、阿維A、環(huán)孢素或生物制劑。除了配合外用藥，亦可局部注射糖皮質(zhì)激素。