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患者需知:過敏性紫癜與尿毒癥有什么關(guān)系?

2018-01-15 來源:廣藥三院紫癜診療中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:大約85%以上的腎損傷出現(xiàn)在過敏性紫癜發(fā)病的四周之內(nèi);95%以上的腎損傷發(fā)生在過敏性紫癜發(fā)病的6個月之內(nèi);極少數(shù)的腎損傷可以出現(xiàn)在發(fā)病的6個月之后。

  過敏性紫癜與尿毒癥有什么關(guān)系?專家表示,過敏性紫癜治療不當(dāng)或遷延不愈很容易會引起腎損傷的問題,發(fā)展為紫癜性腎炎久治不愈會病情遷延,發(fā)展到腎功能不全階段,直至尿毒癥。如若病人出現(xiàn)蛋白和潛血加號。需要及時控制,長期蛋白和潛血的漏出也會加重腎小球損傷。

  關(guān)于腎損傷的問題,需要注意以下幾方面:

  ●腎損傷的時間。

  大約85%以上的腎損傷出現(xiàn)在過敏性紫癜發(fā)病的四周之內(nèi);95%以上的腎損傷發(fā)生在過敏性紫癜發(fā)病的6個月之內(nèi);極少數(shù)的腎損傷可以出現(xiàn)在發(fā)病的6個月之后。值得提別提出的是:很多過敏性紫癜的孩子在發(fā)病初并沒有腎損傷的表現(xiàn),尿檢異常的高峰期是在發(fā)病的2~4周。

  ●.腎損傷的幾率。

  大家都知道,過敏性紫癜容易影響到腎臟,也很害怕孩子出現(xiàn)紫癜性腎炎。那么,有多大的可能性影響到腎臟呢?這與檢測腎損傷的手段和方法有直接的關(guān)系。文獻(xiàn)報(bào)道,做一般的尿常規(guī)檢查,腎損傷的發(fā)生率為20~60%之間;我們醫(yī)院對于過敏性紫癜常規(guī)檢測24小時尿蛋白和尿沉渣,發(fā)現(xiàn)腎損傷的機(jī)會更大一些,也就是說能夠早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)一些輕微的腎損傷;

  有人也曾對沒有尿常規(guī)異常的11例過敏性紫癜的患兒做了腎組織活檢,發(fā)現(xiàn)均有腎小球的組織學(xué)改變。從理論上講,過敏性紫癜是全身的小血管炎,而每個腎臟都是有100萬個腎小球構(gòu)成,腎小球也就是很多的小血管團(tuán),因此過敏性紫癜也就很容易累計(jì)腎臟。

  ●腎損傷的嚴(yán)重程度。

  從臨床上來說,紫癜性腎炎可以分為幾種程度:單純性血尿;單純性蛋白尿;血尿伴有蛋白尿;急性腎炎;腎病綜合征;急進(jìn)性腎炎;慢性腎炎。這些類型都有其診斷標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的治療措施。

  ●腎損傷的隨訪。

  一般來說,如果過敏性紫癜的患兒,在病程中沒有發(fā)現(xiàn)尿檢異常,則需要觀察至少3個月,最好6個月,定期檢查尿常規(guī)。如果已經(jīng)損傷到了腎臟,則建議隨訪3~5年。在隨訪過程中,還有一些需要注意的事項(xiàng),要引起患者及其家長的注意,比如在患兒出現(xiàn)嚴(yán)重感染的時候,一定要更加嚴(yán)密的觀測尿液異常。

  紫癜性腎炎病人如何提高免疫力?

  由于長期使用激素,紫癜性腎炎的患兒體抗力都比較低下,因此就容易感染。為了避免感染,一定要徹底清除感染灶,但是更重要的措施就是要提高孩子的免疫力。

  提高孩子免疫力的方法可以分為兩種,一個是被動提高免疫力,比如使用丙種球蛋白、胸腺肽、輸血漿等,這種方法立竿見影,效果確切,但是由于這是一種外來的免疫力,維持時間短,容易使孩子“拄拐棍”,適用于孩子合并重癥感染的時候短期對患兒“給予幫助”;還有一種方法,就是主動提高孩子的免疫力,比如適當(dāng)鍛煉、疫苗接種、合理營養(yǎng)等,除此之外,也有一些藥物可以促進(jìn)孩子自身產(chǎn)生免疫力,最常用的有玉屏風(fēng)顆粒、匹多莫德、左旋咪唑等。

  一般主張?jiān)谧像靶阅I炎恢復(fù)期,可以間斷口服一些能主動提高孩子免疫力的藥物,起到預(yù)防感染、避免腎炎復(fù)發(fā)的效果。

  有幾種情況的紫癜性腎炎需要積極的措施:

  ●.急性期。在急性期,患兒的腎臟正處于免疫損傷中,積極治療會在很大程度上阻斷免疫損傷,促進(jìn)疾病恢復(fù),改善預(yù)后。

  ●腎損傷較重。較嚴(yán)重的腎損傷,比如大量尿蛋白、肉眼血尿、腎功能減退等,需要積極的治療,可以采取甲基強(qiáng)的松龍沖擊、環(huán)磷酰胺沖擊等措施;否則有可能使病程遷延,尤其是蛋白尿持續(xù)時間較長的話,預(yù)后就比較差了。

  ●平時血尿較輕,但是每每遇到感染時,比如感冒、發(fā)燒、腹瀉等,鏡下血尿就會加重,甚至出現(xiàn)肉眼血尿、蛋白尿;這種情況也要積極采取措施。否則,時間長了,就可能導(dǎo)致腎功能減退。

  紫癜性腎炎的預(yù)后如何?

  紫癜性腎炎經(jīng)過針對性的治療,絕大多數(shù)紫癜性腎炎的預(yù)后都較好。

  最好的結(jié)局是蛋白尿、血尿完全消失。如果經(jīng)過積極治療,遺留下來一點(diǎn)點(diǎn)鏡下血尿,或者潛血一個加號,在遇到感染的時候,血尿也沒有明顯的變化,也是一個不錯的轉(zhuǎn)歸;這種情況也可以停藥觀察。少數(shù)患兒血尿總是波動,可以持續(xù)數(shù)年。極少數(shù)患兒可以出現(xiàn)腎功能減退、尿毒癥。

  急性期積極系統(tǒng)治療,可大大改善患兒的預(yù)后?;謴?fù)期調(diào)節(jié)免疫力、介入中醫(yī),積極預(yù)防感染,也是促進(jìn)患兒康復(fù)的一個重要因素。

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