銀屑病是存在遺傳傾向的，有遺傳傾向并不等于后代一定得銀屑病。目前國(guó)內(nèi)外已知的銀屑病易感基因很多，但是基因的致病機(jī)制很多仍在探索研究階段。外觀健康的人也并不一定沒(méi)有本病的遺傳基因存在，已患銀屑病的病友也沒(méi)有必要提心吊膽地?fù)?dān)心后代遺傳上這種疾病，因?yàn)楹蟠羞B續(xù)有銀屑病出現(xiàn)的家族畢竟是少數(shù)。即使后代有病人出現(xiàn)，也不是每個(gè)成員都發(fā)病，發(fā)病的成員畢竟也是少數(shù)；有人認(rèn)為，銀屑病病人患病期間生育會(huì)遺傳給后代，把病治好之后再生育就不會(huì)遺傳了。這是一種誤解。病人攜帶的遺傳基因不會(huì)因?yàn)榧膊∈欠裰斡淖?。不過(guò)，銀屑病患者考慮妊娠時(shí)，應(yīng)當(dāng)選擇病情處于輕度或穩(wěn)定期，且影響胚胎發(fā)育或有致畸作用的藥物需停用一定時(shí)期后才可受孕。

　　雖然銀屑病有很強(qiáng)遺傳性，但環(huán)境因素和生活方式的影響也很大。

　　1、目前流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，銀屑病存在隨緯度增高而發(fā)病率增加的跡象。比如中國(guó)南方發(fā)病率明顯低于中國(guó)北方。緯度是如何影響患病率的？可能跟陽(yáng)光照射有關(guān)，高緯度地區(qū)的陽(yáng)光暴露少所以發(fā)病率偏高；實(shí)際上緯度到底是通過(guò)陽(yáng)光，還是其他因素（溫度）來(lái)影響銀屑病的，其實(shí)還不夠清晰。

　　2、吸煙是最肯定的導(dǎo)致銀屑病的生活方式。吸煙的強(qiáng)度越大、吸煙時(shí)間越長(zhǎng)則風(fēng)險(xiǎn)增高越明顯，不但發(fā)病率增加，疾病嚴(yán)重度也增加。

　　3、感染。目前肯定的是鏈球菌感染增加了點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)病，實(shí)際上不僅僅點(diǎn)滴狀銀屑病，常見(jiàn)的慢性斑塊狀銀屑病也會(huì)相應(yīng)增加。除鏈球菌感染外，其他感染也與銀屑病相關(guān)。而其中較為突出的是HIV。雖然HIV感染者較普通人患病率沒(méi)區(qū)別，但HIV感染者的銀屑病病情要嚴(yán)重得多。

　　4、藥物。目前肯定的藥物有：鋰劑、β受體阻滯劑、抗瘧藥。也有報(bào)道血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、非甾體類抗炎藥(nonsteroidalanti-inflammatorydrug,NSAID)和特比萘芬可誘發(fā)，但它們導(dǎo)致銀屑病的證據(jù)還不夠肯定。另外，雖然糖皮質(zhì)激素可以治療銀屑病，但由于撤激素后病情容易反彈，因此全身用糖皮質(zhì)激素一般不用與銀屑病。

　　5、外傷。外傷誘導(dǎo)出銀屑病是常見(jiàn)的情況。一般會(huì)外傷后2到6周后出現(xiàn)，又稱為Koebner現(xiàn)象。

　　6、飲酒和肥胖。酗酒可以導(dǎo)致銀屑病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，而且明顯增加并發(fā)癥，尤其是考慮到增加治療銀屑病藥物的副反應(yīng)時(shí)。而肥胖則增加銀屑病的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　7、情緒。少有軀體疾病可以被情緒誘發(fā)，而銀屑病是少數(shù)發(fā)熱很肯定的因?yàn)閼?yīng)激或壓力誘發(fā)的軀體疾病。目前普遍發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激事件發(fā)生后幾個(gè)星期到幾個(gè)月后，銀屑病會(huì)發(fā)作或者加重。

　　跟所有疾病一樣，銀屑病是一個(gè)基因跟環(huán)境、生活方式相互作用的共同結(jié)果。

　　在了解銀屑病上述特征后，我們將如何區(qū)分銀屑病跟其他皮膚??？

　　1、銀屑病患者一般很少發(fā)生特應(yīng)性皮炎、變應(yīng)性接觸性皮炎；同樣較少發(fā)生哮喘等特應(yīng)性疾病。

　　2、局部皮膚感染（真菌或細(xì)菌）可誘發(fā)銀屑病；兩者并存情況并不少見(jiàn)。類似的還有脂溢性皮炎。不過(guò)，銀屑病本身卻少見(jiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染，這跟特應(yīng)性皮炎不一樣。

　　3、沒(méi)有鱗屑的銀屑病也是常有的。比如常發(fā)生在皮膚皺褶處的反轉(zhuǎn)性銀屑病。

　　4、在非典型部位發(fā)生的銀屑病表現(xiàn)時(shí)、治療反應(yīng)不好的時(shí)候，仍需要考慮接觸性皮炎誘發(fā)所致可能。另外，銀屑病也可以伴慢性單純性苔蘚。

　　5、表現(xiàn)為紅皮樣改變時(shí)，需跟皮膚淋巴瘤鑒別。

　　要想得到良好預(yù)后，對(duì)環(huán)境和生活方式予以適當(dāng)干預(yù)是應(yīng)當(dāng)?shù)?。在后續(xù)文章里，我們將討論銀屑病關(guān)節(jié)炎、銀屑病的機(jī)制和治療。