本病與中醫(yī)學文獻中的手足皸裂、疳裂瘡口、皴裂瘡相類似。皴裂瘡病名見于清代的《洞天奧旨》，其中記載：“皆營手工藝之輩，赤手空拳，犯風弄水而成。”指出“皺(皴)裂瘡生于四季，而麻裂瘡生冬時也。雖俱是貧寒之人不顧風雨，以致手足之開裂，然亦天氣嚴寒，過于血燥，血不能潤膚，遂至于開裂而成瘡也”。早在《素問·六元正紀大論》即有了“陽明所至為皴揭”的記載?！吨T病源候論》云：“皸裂者，肌肉破也。言冬時觸冒風寒，手足破，故謂之皸裂。”又《外科正宗》記載：“手足破裂，乃干枯之象，氣血不能榮養(yǎng)故也。此因熱體驟被風寒所逼，凝滯血脈，以致皮膚漸枯漸槁，乃生破裂。日襲于風，風熱相乘，故多作痛。”唐代《外臺秘要》將發(fā)于足部的皸裂稱之為尸腳。明代《普濟方》皴裂附論提出了“肌肉虛，冬時觸冒風寒，為風冷皸坼”的內(nèi)外因論，主張以外治為主，并附外治方43首?！蹲C治準繩》認為本病內(nèi)因在“血少肌膚虛，故易傷也”，提出“外潤以膏澤，內(nèi)服益氣和血之藥”的內(nèi)外合治法。本病屬瘡類皮膚病范疇。需與手足癬、胼胝、魚鱗病等鑒別。

　　一、辨證施治

　　1.血虛失濡，肌膚燥裂證

　　【主癥】掌跖皮膚干枯、粗糙、開裂，活動關(guān)節(jié)時開裂處出血，遇冷水或碰撞疼痛，伴有面色少華、頭暈目眩、形體消瘦等癥。舌淡紅，苔少，脈細數(shù)。

　　【辨證】氣血不和，外受風寒，血脈凝滯，致使肌膚失養(yǎng)而發(fā)病。

　　【治法】養(yǎng)血潤膚。

　　【方藥】當歸飲子加減：當歸、秦艽、白芍、生地黃、何首烏、荊芥、防風、玉竹、石斛、沙參、白蒺藜、旱蓮草、核桃仁、黑芝麻。

　　【方解】當歸、白芍、生地黃、何首烏養(yǎng)血潤膚；玉竹、石斛、沙參、旱蓮草、核桃仁、黑芝麻滋陰潤燥；荊芥、防風、白蒺藜、秦艽祛風止痛。

　　2.脾虛濕盛，肌膚失養(yǎng)證

　　【主癥】手足皮膚潮紅腫脹，瘙癢難忍，抓后裂口;伴口渴不欲飲，大便時干時稀。舌質(zhì)紅，有齒痕，苔薄膩或黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。

　　【辨證】脾虛不運，濕熱內(nèi)阻于肌膚，血運不暢，肌膚失養(yǎng)。

　　【治法】健脾利濕清熱，養(yǎng)血活血潤膚。

　　【方藥】健脾除濕湯加減：薏苡仁、扁豆、山藥、芡實、枳殼、萆薢、黃柏、白術(shù)、土茯苓、金銀花、烏蛇、僵蠶、何首烏、當歸、雞血藤。

　　【方解】薏苡仁、扁豆、山藥、芡實、白術(shù)健脾利濕；萆薢、黃柏、土茯苓清熱利濕；金銀花清熱解毒；何首烏、當歸、雞血藤養(yǎng)血活血潤膚；枳殼行氣；烏蛇、僵蠶祛風止癢。

　　二、驗方

　　1.三油合劑(蛋黃油、大楓子油、甘草油等量)外用。

　　2.皮礬散：地骨皮、白礬，煎湯洗至軟后，用臘月羊油熬熟，加輕粉，調(diào)勻外搽。

　　3.蘿卜煎洗后，以臘月羊脂燃油滴入裂口處，或以白及研細末，熱水調(diào)成糊狀，滴入裂口。

　　4.玉肌散(綠豆、滑石、白芷、白附子，共為細末)湯調(diào)洗搽患處。外以潤肌膏(麻油、當歸、紫草、黃蠟)涂搽患處。

　　5.黃蠟膏(清油、黃蠟、五倍子末)：先以熱洗，火上烘干，即用膏敷，以紙貼之。

　　6.大蘿卜內(nèi)雕空，放入側(cè)柏油，安爐火上燉熟，候冷，取油搽患處。

　　7.甘油搽劑(甘油、紅花油、青黛、香水、75%酒精和勻)外搽患處。

　　8.防裂膏(尿素、白及、當歸、土大黃、地骨皮、凡士林，研末調(diào)入成膏狀)外搽。

　　9.五倍子為末，牛骨髓同搗拌成膏，外搽涂?；蜇i胰子油，煮熟搗爛成泥，搓成大丸，洗手后涂。

　　10.蒼術(shù)久煮取汁，濃縮成膏，加紅糖適量?？诜?。

　　11.紅棗、豬油、黃酒等份，煮棗至爛。口服。

　　12.熱烘療法：患處涂一層楓油膏，然后用電吹風機熱烘；或蒼術(shù)濃煎成膏狀，涂于患處，然后用電吹風機熱烘。

　　13.養(yǎng)血榮筋丸：黨參、桑寄生、雞血藤、赤小豆、透骨草、續(xù)斷、伸筋草、赤芍、土炒白術(shù)、補骨脂、何首烏、當歸、木香、威靈仙、陳皮、松節(jié)。適于血虛證者。