氣源性過敏原與特應(yīng)性皮炎

2017-11-19 來源：免疫過敏癥診療標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：已有較多臨床研究提示塵螨是AD發(fā)病的重要誘發(fā)因素。臨床病例觀察研究發(fā)現(xiàn)部分AD患者病情加重和環(huán)境中塵螨的暴露水平相關(guān)，當(dāng)這些患者采取控螨措施或移居他處后，病情明顯緩解。

　　氣源性過敏原與特應(yīng)性皮炎

　　氣源性過敏原包括常年性過敏原（包括塵螨、蟑螂和動物皮屑）和季節(jié)性過敏原（包括花粉和真菌），其中塵螨是研究最多的過敏原。早在1921年就有研究發(fā)現(xiàn)哮喘患者使用屋塵浸液進(jìn)行皮膚試驗呈強陽性反應(yīng)，1949年有研究發(fā)現(xiàn)許多特應(yīng)性皮炎患者也對屋塵浸液皮試呈陽性反應(yīng)，提示屋塵可能是哮喘或特應(yīng)性皮炎的誘發(fā)因素之一。直到二十世紀(jì)六十年代中期，Spieksma和Voorhorst證實屋塵中過敏原主要來自塵螨，并且屋塵過敏原活性和其中塵螨的數(shù)量呈正相關(guān)。戶塵螨（Dermatophagoidespteronyssinus,Derp）和粉塵螨(Dermatophagoidesfarinae,Derf)是屋塵中最具優(yōu)勢的兩種螨類，它們的基因序列具有高度的同源性，生物學(xué)反應(yīng)性方面也具有交叉反應(yīng)性。塵螨過敏原主要存在于螨蟲體及其代謝產(chǎn)物中，是含有多種成分的復(fù)雜混合物，其中具有半胱氨酸蛋白酶活性的第一組蛋白（Derp1和Derf1）是塵螨過敏反應(yīng)的主要病因。

　　已有較多臨床研究提示塵螨是AD發(fā)病的重要誘發(fā)因素。臨床病例觀察研究發(fā)現(xiàn)部分AD患者病情加重和環(huán)境中塵螨的暴露水平相關(guān)，當(dāng)這些患者采取控螨措施或移居他處后，病情明顯緩解。而塵螨能夠誘發(fā)或加重特應(yīng)性皮炎的直接證據(jù)來源于特應(yīng)性斑貼試驗（AtopyPatchTest,APT）。1982年，Mitchell等將純化的戶塵螨主要蛋白Derp1貼敷于塵螨過敏患者的皮膚表面，誘發(fā)出濕疹樣皮損。Darsow和Ring等對塵螨過敏原APT試驗進(jìn)行的研究顯示AD患者塵螨APT陽性率為34%-41%，并且APT陽性患者皮損分布范圍以暴露部位為主，符合氣源性過敏原誘發(fā)皮炎的臨床模式。

　　真菌在自然界中分布廣泛，其過敏原主要來自菌絲和孢子，其中孢子更為重要。真菌孢子體積小，大多直徑在10um左右，產(chǎn)量大，易于在空氣中飄散傳播，主要引起過敏性鼻炎和哮喘，也可造成特應(yīng)性皮炎加重。最易引起人體過敏的真菌包括曲霉、互隔交鏈孢霉、青霉和白念珠菌。

　　花粉過敏原最常引起的疾病為過敏性鼻結(jié)膜炎，一般有明確的季節(jié)性和地域性，并且在很大程度上受氣象條件的影響。AD患者花粉過敏原皮膚試驗陽性率和血清特異性IgE均顯著高于健康對照，但是相對塵螨過敏原，花粉在AD發(fā)病中的作用并不十分突出。

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