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“蛇丹”:皮疹易治疼痛難消

2017-10-30 來(lái)源:常州二院皮膚科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不需要任何原因就在既往發(fā)病部位出現(xiàn)疼痛,燒灼樣、電擊樣、刀割樣、撕裂樣都有可能。(如有些患者會(huì)莫名半夜痛醒)

   帶狀皰疹(俗稱蛇丹)是皮膚科常見(jiàn)疾病,有些患者經(jīng)過(guò)各種治療后,水皰、紅腫完全消退了,可疼痛卻任然存在,這是怎么回事呢?是治療無(wú)效嗎?是再發(fā)了嗎?這里我們就要引進(jìn)一個(gè)概念-------帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

  什么是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛?
 
  帶狀皰疹的皮疹消退以后,其局部皮膚仍有疼痛不適,且持續(xù)1個(gè)月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(postherpeticneuralgia,即PHN),是帶狀皰疹較常見(jiàn)后遺癥。
 
  帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的病因
 
  1.神經(jīng)病理學(xué)方面:急性炎癥導(dǎo)致周圍及中樞神經(jīng)發(fā)生病變,皮損區(qū)的感覺(jué)神經(jīng)脫髓鞘,同時(shí)導(dǎo)致中樞異常的突觸再生及感覺(jué)功能亢進(jìn),導(dǎo)致中樞對(duì)痛黨過(guò)敏。

  2.神經(jīng)傳導(dǎo)方面:神經(jīng)元的自發(fā)性放電活動(dòng)增多,對(duì)外界刺激閾值降低,誘發(fā)鈉離子通道動(dòng)作電位產(chǎn)生,引發(fā)痛覺(jué)。
 
  好發(fā)因素有哪些?
 
  帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的好發(fā)因素:
 
  01年齡
 
  在帶狀皰疹患者中,≥50歲者后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為<50歲者的約14倍,有統(tǒng)計(jì)≥60歲人群約50%會(huì)發(fā)生后遺神經(jīng)痛。
 
  02性別
 
  女性較男性更易發(fā)生。
 
  03發(fā)病部位
 
  眼部及會(huì)陰部帶狀皰疹發(fā)生后遺神經(jīng)痛概率較高。
 
  04基礎(chǔ)疾病
 
  糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、手術(shù)、免疫功能低下等。
 
  05發(fā)病特點(diǎn)
 
  帶狀皰疹發(fā)病急性期高熱38.5度以上;起皰前有劇烈神經(jīng)痛;皮疹消退時(shí)間長(zhǎng);治療不及時(shí)及誤診等。

  疼痛特點(diǎn)
 
  自發(fā)疼痛:不需要任何原因就在既往發(fā)病部位出現(xiàn)疼痛,燒灼樣、電擊樣、刀割樣、撕裂樣都有可能。(如有些患者會(huì)莫名半夜痛醒)
 
  痛覺(jué)超敏:輕微衣服觸碰或溫度變化即引起明顯疼痛。
 
  感覺(jué)異常:疼痛部位常伴有緊繃感、麻木感、蟻行感或瘙癢感。(有些患者會(huì)感覺(jué)一直有蟲在爬,“有根筋吊著”)
 
  如何預(yù)防?
 
  1.及時(shí)至正規(guī)醫(yī)院就診治療,早期可使用小劑量激素控制病情,積極治療能有效較少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。
 
  2.發(fā)病期間避免飲酒及進(jìn)食辛辣刺激食物。
 
  3.保證睡眠,避免勞累及過(guò)度憂慮。
 
  4.控制基礎(chǔ)疾病:血糖、血壓等。
 
  疼痛一般持續(xù)多久?
 
  多數(shù)患者帶狀皰疹后遺痛在3月?2年內(nèi)緩解或減輕,少數(shù)患者可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間,積極治療一般能縮短病程。
 
  治療方法
 
  1藥物
 
  三環(huán)類抗抑郁藥、鎮(zhèn)痛藥口服;外用止痛貼膏;選擇性神經(jīng)阻滯、毀損治療等。
 
  2理療
 
  包括微波、射頻、氦氖光、紅外偏振光、窄譜中波紫外線、高壓氧、神經(jīng)電刺激治療等均被用于臨床,有一定效果。
 
  最后,要有足夠的信心,合理飲食,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),保持心情愉快。
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