真菌感染治不好？你錯了！

2017-10-25 來源：皮膚科醫(yī)生林小清標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：咨詢疾病：股癬還是濕疹？該如何用藥？病情描述：你好，林醫(yī)生，想問下這是濕疹還是股癬？長在大腿根部，已經(jīng)一周，早晚都很癢，并有擴大的癥狀。外陰處也有兩處類似癥狀。請問該如何用藥？希望得到的幫助：濕疹還是股癬？請問該如何用藥？

　　醫(yī)生作答

　　你的這個情況，要考慮是股癬，也就是我們所說的真菌感染的，不能外用皮炎平之類的激素類藥物來治療，可以去醫(yī)院做個真菌鏡檢明確一下診斷，治療上以局部外用抗真菌藥物治療為主的，如聯(lián)苯芐唑、特比萘芬、阿莫羅芬等，可以局部外用達克寧散保持干燥，內(nèi)褲用開水燙一下。這個不是濕疹，不能亂用一些激素類藥物治療哦，不然皮疹會擴大的。

　　醫(yī)生心得

　　股癬，為真菌感染，通常由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、犬小孢子菌感染引起的，通常會在夏秋季節(jié)或流汗增多時明顯，伴有不同程度的瘙癢感。皮損初起為紅色丘疹、丘皰疹或水水皰，，繼之形成有鱗屑的紅色斑片，境界清楚，皮損邊緣不斷向外擴展，形成境界清華楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，可因搔抓引起局部濕疹樣變或苔蘚樣變。

　　很多患者會因為自覺瘙癢，自行或去藥店買激素類藥物治療如皮炎平、艾洛松、皮康王等，雖然說這些藥物可以暫時的止癢，但是會滋養(yǎng)真菌，使皮疹擴大、不典型，極易造成誤診。

　　如果在會陰股部、臀部有發(fā)現(xiàn)類似的皮疹，可以考慮去醫(yī)院做個真菌鏡檢，可以檢出菌絲，證明是真菌感染。

　　治療上可以考慮局部外用抗真菌藥物治療如聯(lián)苯芐唑、特比萘芬、阿莫羅芬、布替萘芬、萘替芬酮康唑、盧立康唑、舍他康唑等。因會陰部容易潮濕，更易滋養(yǎng)真菌，因此可以局部外用達克寧散保持干燥。

　　皮疹面積廣泛者，可以考慮在肝功能正常的情況下口服伊曲康唑或特比萘芬治療。

　　當然，有些醫(yī)生或病人，喜歡用一些復方制劑治療股癬、手足癬等，這類的復方制劑有派瑞松、曲咪新等，我是不太愛用這樣的治療方案。雖說這類藥物成分里有益康唑、咪康唑等抑菌藥物，而且說明書也寫了可以治療真菌感染引起的疾病，但是大家不要忘了這些藥物里面同樣是激素藥物的如曲安奈德等的，激素本身對真菌來說就是一個很好的培養(yǎng)基，一方面在抑菌一方面又在培養(yǎng)真菌，這樣的治療效果怎么會好呢？

　　我在臨床工作中，如果是明確真菌感染的，我一般是直接選用一到兩種抗真菌藥物治療，不會選擇復方制劑。

　　在很多的人的印象中股癬、腳癬是治療不好的，不容易根治的，容易復發(fā)的。我想一個根本的原因，是很多人沒有去醫(yī)院明確是否為真菌感染，自行亂用激素類藥物止癢治療，還有一個原因就是病人的依從性不高，涂抗真菌藥物治療一兩周后，皮疹瘙癢明顯減輕，病人就會嫌涂藥麻煩，不愛涂藥物了。殊不知這個時候真菌還沒有完全殺死，部分處理抑制狀態(tài)，一旦停用藥物后，真菌可以慢慢再次滋生，容易復發(fā)，給人的假像就是“真菌感染不容易治好”！不需要治療！

　　真菌感染，一定需要規(guī)范、足療程治療，否則易復發(fā)！真菌感染，一定需要規(guī)范、足療程治療，否則易復發(fā)！真菌感染，一定需要規(guī)范、足療程治療，否則易復發(fā)！

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1.由皮膚真菌如毛癬菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、繼發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、毛發(fā)真菌感染。2.本品僅用于治療大面積、嚴重的皮膚癬菌感染（體癬、股癬、足癬、頭癬）和念珠菌（如白色假絲酵母）引起的皮膚酵母菌感染，根據(jù)感染部位、嚴重性和范圍考慮口服給藥的必要性。3.皮膚癬菌（絲狀真菌）感染引起的甲癬。

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伊曲康唑適用于治療以下疾病：1.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。

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1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染，如：體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌?。豢诮茄?、外耳炎。由于本品對革蘭陽性菌有抗菌作用，可用于此類細菌引起的繼發(fā)性感染。 2.由酵母菌（如念珠菌等）和革蘭陽性細菌引起的陰道感染和繼發(fā)感染。

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深部真菌感染如芽生菌病、組織胞漿菌病、球孢子菌病。淺表真菌感染如花斑糠疹，陰道念珠菌病、足癬、手癬、體癬等，亦用于AIDS患者隱球菌病的長程治療和中性粒細胞減少癥患者真菌感染的預(yù)防。

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外用抗真菌藥，可治療淺表真菌感染。特別是對體癬，股癬，手、足癬效果較好。

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由皮膚癬菌如毛癬菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、毛發(fā)真菌感染。本品僅用于治療大面積、嚴重的皮膚真菌感染。

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1.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹。2.由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病，如手足癬、體癬、股癬、花斑癬。3.尿布性皮炎。4.念珠菌性口角炎。5.甲溝炎。

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1.由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病。 2.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的濕疹樣皮炎。 3.甲溝炎。 4.念珠菌性口角炎。 5.尿布皮炎。

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由皮真菌如發(fā)癬菌（紅色發(fā)癬菌、須瘡癬菌、斷發(fā)癬菌、堇色發(fā)癬菌）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、頭發(fā)真菌感染。本品僅用于治療大面積、嚴重的皮膚真菌感染（體癬、股癬、足癬、頭癬）和念珠菌（如白色假絲酵母）引起的皮膚酵母菌感染，根據(jù)感染部位、嚴重性和范圍考慮口服給藥的必要性。皮真菌（絲狀真菌）感染引起的甲癬。

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由皮真菌如發(fā)癬菌(紅色發(fā)癬菌、須瘡癬菌、斷發(fā)癬菌、堇色發(fā)癬菌)、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、頭發(fā)真菌感染。本品僅用于治療大面積、嚴重的皮膚真菌感染(體癬、股癬、足癬、頭癬)和念珠菌(如白色假絲酵母)引起的皮膚酵母感染，根據(jù)感染部位，嚴重性和范圍考慮口服給藥的必要性。皮真菌(絲狀真菌)感染引起的甲癬

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由皮膚癬菌如毛癬菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌)、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、毛發(fā)真菌感染。本品僅用于治療大面積、嚴重的皮膚真菌感染(體癬、股癬、足癬、頭癬)和念珠菌(如白色假絲酵母)引起的皮膚酵母菌感染，根據(jù)感染部位、嚴重性和范圍考慮口服給藥的必要性。皮膚癬菌(絲狀真菌)感染引起的甲癬。

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