最近門診看到一個青年，幾年前因臉上長“痘痘”而自行擠壓，最終在下巴兩邊出現(xiàn)突出皮膚表面的、厚厚的、發(fā)紅的“腫塊”，摸上去硬硬的，這一個個的腫塊就像長的疙瘩一樣，所以在醫(yī)學(xué)上又稱為“瘢痕疙瘩”。小伙子剛剛讀大學(xué)，可想而知，每天這樣一張長滿“疙瘩”的臉在面對旁人的時候需要承受多大的心理壓力。但為時已晚，當(dāng)年不經(jīng)意的“擠痘痘”如今卻成了治療上的難題。即便有辦法可以治療，且不說效果是否能讓患者滿意，單單花費的時間和金錢就足以讓許多患者望而卻步。

　　痤瘡患者就診時往往都已經(jīng)有3-5年病程，但幾乎每個患者都會問一句“痘痘能不能不復(fù)發(fā)？”。有些患者則堅定地認(rèn)為是自己內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致了痤瘡的反復(fù)發(fā)作，于是開始漫長的四處尋醫(yī)訪藥、調(diào)理身體的經(jīng)歷，但痘痘最終依舊如期而至。還有的患者總是喜歡用手去摳痘痘，擠出白色脂狀物似乎是對痘痘的勝利一樣常常“欲罷不能”。而這些往往就是對這個“陌生的老朋友”還沒有足夠認(rèn)識的真實寫照。

　　雖然每個患者發(fā)生痤瘡的具體原因不盡相同，但其根源都是由于體內(nèi)雄激素水平波動刺激油脂分泌增多。大多數(shù)的痤瘡都?xì)w類于以下三類中的一類：

　　以粉刺為主的痤瘡：這類痤瘡一般較為輕微，包括黑頭粉刺和白頭粉刺。其成因是由于皮膚分泌的皮脂和皮膚的壞死角層細(xì)胞共同堵塞了皮膚的毛孔。這種痤瘡主要發(fā)生在額部、鼻部及面頰。

　　以炎癥為主的痤瘡：這類痤瘡的發(fā)生正是由于黑頭和白頭粉刺發(fā)生炎癥，皮膚局部發(fā)紅并有疼痛感。

　　以囊腫為主的痤瘡：這類痤瘡?fù)A(yù)示曾發(fā)生嚴(yán)重的感染，也是痤瘡中最重的一類。且常在家族中有同類患者存在。局部常有疼痛感，可造成毀容和永久性疤痕。

　　對于不同類型痤瘡的認(rèn)識，是選擇合適治療的基礎(chǔ)，也是避免自己在“戰(zhàn)痘”路上不要“誤入歧途”的前提。和其他皮膚病一樣，痤瘡的治療也是逐步、分級治療，從簡單的外用藥物開始，到口服藥物及物理、化學(xué)治療。

　　外用藥物治療

　　對于大多數(shù)輕度粉刺型痤瘡，主要發(fā)生于青春期和青年人，通?？梢允褂猛庥盟幬镏委煟缇S甲酸類藥物（可以達(dá)到疏通毛孔的作用）。這類痤瘡?fù)捎赏獠恳蛩囟又兀?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/news/1692186.html' target='_blank'>化妝。因此，在粉刺較多的時候，化妝只是暫時的遮掩，但可能會導(dǎo)致更多的粉刺出現(xiàn)。外用抗生素可以殺死皮膚表面的細(xì)菌并減少紅斑?？梢圆捎猛瑫r外用抗生素（白天）和維甲酸（夜間）藥膏；或者外用抗生素聯(lián)合外用過氧苯甲酰，以減少抗生素耐藥性發(fā)生。

　　口服藥物治療

　　口服抗生素可用于治療中至重度痤瘡，可以對抗細(xì)菌并控制炎癥。當(dāng)痤瘡癥狀改善或使用達(dá)到3-4個月時，可以考慮停藥，以減少耐藥性的發(fā)生。并且，口服抗生素配合外用過氧苯甲酰，也可以減少耐藥性的發(fā)生。

　　對于許多炎癥性痤瘡，其本質(zhì)上是激素性的，常發(fā)生在青春期少女和青年女性，由體內(nèi)激素水平波動而引起。對于這類女性痤瘡患者，可以考慮使用口服避孕藥物（不是每一種避孕藥都可以抗痘，只有含有雌激素和孕激素的避孕藥物才有此作用），且需要有足夠的耐心，這類藥物達(dá)到效果往往需要至少3個月以上的時間。已經(jīng)有三種避孕藥被美國FDA批準(zhǔn)用于治療痤瘡。

　　對于重癥痤瘡或者對于常規(guī)外用維甲酸類藥物和口服抗生素治療無效的痤瘡患者，可以考慮使用異維A酸或光動力療法。異維A酸非常有效，但由于其潛在的副作用，讓很多患者心有余悸。在服藥前要充分了解其可能的不良反應(yīng)，并在服藥期間和停藥后一段時間內(nèi)嚴(yán)格避孕（每種廠家的藥物其時間略有不同）。

　　物理和化學(xué)治療

　　藍(lán)光治療

　　可以殺死細(xì)菌，起到抗炎效果。家用手持式治療儀可以在家中方便使用。

　　光動力療法

　　不僅可以殺死皮膚表面的細(xì)菌，但更重要的是，它可以讓皮脂腺的大小和活躍性收到抑制。

　　粉刺挑除

　　該方法可以去除使用局部外用藥物無效的粉刺，但需要注意形成疤痕的風(fēng)險。

　　果酸換膚

　　可以控制油脂分泌、收縮毛孔、去除角質(zhì)，配合其他治療方法效果更佳。但對于口服維甲酸類患者不推薦使用，以免皮膚過度刺激。不良反應(yīng)包括暫時紅斑、脫皮、水皰及色素不均勻。

　　激素注射

　　對于結(jié)節(jié)性和囊腫性痤瘡，可以局部直接注射激素治療，減輕炎癥反應(yīng)。但不良反應(yīng)包括皮膚萎縮、注射部位毛細(xì)血管擴(kuò)張。

　　因此，對于“戰(zhàn)痘士”一族，認(rèn)識“痘痘”，提高對它的認(rèn)知，比急于治療顯得更為重要，以最大限度避免不必要的傷害。