紅斑狼瘡患者服藥有哪些需要注意的細(xì)節(jié)？

2017-09-30 來(lái)源：湘雅二醫(yī)院皮膚科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：相對(duì)安全，F(xiàn)DA《孕期藥物安全分類》C類，經(jīng)臨床使用經(jīng)驗(yàn)證實(shí)為安全：孕期和哺乳期均可服用。尤其是準(zhǔn)備懷孕的女性狼瘡患者，在懷孕前不要停止服用羥氯喹?？赡艿牟涣挤磻?yīng)為視網(wǎng)膜所害，長(zhǎng)期服用羥氯喹者，建議定期（每3月）進(jìn)行眼部檢查。

　　1.激素

　　晨起8點(diǎn)服藥

　　不要自行減量或停藥

　　對(duì)抗激素副作用：

　?。?）激素可引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致高血壓高血糖高血脂低血鉀。需定期監(jiān)測(cè)血糖，血壓，血脂，補(bǔ)鉀，對(duì)癥處理。

　?。?）大劑量激素可能誘發(fā)或加重感染，感染可以誘導(dǎo)狼瘡活躍。我們應(yīng)該避免過(guò)度勞累，天冷及時(shí)加衣，避免受涼感冒，注意局部衛(wèi)生，必要時(shí)抗感染治療。

　?。?）激素可能誘發(fā)或加重消化性潰瘍，為減少胃腸道刺激，最好飯后半小時(shí)口服，并服用護(hù)胃藥，如胃粘膜保護(hù)劑和質(zhì)子泵抑制劑。

　?。?）激素可引起骨質(zhì)疏松。為預(yù)防激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松，需補(bǔ)充維生素D3，補(bǔ)鈣。活化的維生素D3(阿法骨化醇，骨化三醇)和雙磷酸鹽有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松。

　?。?）激素還可引起無(wú)菌性骨壞死與精神行為異常（比如過(guò)度興奮或脾氣暴躁等等，很可能親近的朋友或親人會(huì)告訴你，覺(jué)得你最近脾氣不大好，或情緒不太對(duì)勁之類的），一旦出現(xiàn)這些現(xiàn)象，請(qǐng)馬上就醫(yī)，因?yàn)槔钳徎钴S本身也可引起狼瘡腦病，出現(xiàn)精神行為異常，此時(shí)應(yīng)由醫(yī)生判斷是疾病活躍還是藥物副作用所致。

　　2.羥氯喹

　　相對(duì)安全，F(xiàn)DA《孕期藥物安全分類》C類，經(jīng)臨床使用經(jīng)驗(yàn)證實(shí)為安全：孕期和哺乳期均可服用。尤其是準(zhǔn)備懷孕的女性狼瘡患者，在懷孕前不要停止服用羥氯喹。可能的不良反應(yīng)為視網(wǎng)膜所害，長(zhǎng)期服用羥氯喹者，建議定期（每3月）進(jìn)行眼部檢查。

　　3.免疫抑制劑

　　不同的免疫抑制劑有不同的作用機(jī)制與不良反應(yīng)。注意副作用：肝功能，骨髓抑制（查血常規(guī)）。停用免疫抑制藥物如環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤，雷公藤，嗎替麥考酚酯等至少6個(gè)月才可以考慮妊娠。

　　4.需要避免的藥物

　?。?）有一些西藥常能引發(fā)或加重本病，注意避免使用。如肼苯達(dá)嗪、心得安、氯丙嗪、丙基或甲基硫氧嘧啶、金制劑、D-青霉胺、苯妥英鈉、異煙肼、青霉素、鏈霉素、磺胺類藥等。

　?。?）注意有的保健品對(duì)SLE病人非旦無(wú)益，反而有害。如人參、西洋參等，因含人參皂甙，既能提高人體的細(xì)胞免疫功能，又能提高人體的體液免疫，這對(duì)非SLE的人確實(shí)有強(qiáng)身健體，延年益壽的功效，但對(duì)SLE病人，由于這類保健品提高了免疫球蛋白，使免疫復(fù)合物增多，激活了抗核抗體，從而可加重或誘發(fā)SLE。

　?。?）注意避免使用含雌激素的藥品和食品。紫河車（胎盤(pán)）、臍帶、蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥均含有雌激素，而雌激素正是SLE發(fā)病的重要因素之一。

　　狼瘡患者服用激素和免疫抑制劑的時(shí)間較長(zhǎng)，需要多加關(guān)注藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，避免感染。患者要對(duì)自己多加關(guān)愛(ài)，如有不適，須立即就醫(yī)。

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本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

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用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，盤(pán)狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

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本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

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清熱解毒，涼血活血。用于熱毒壅滯、氣滯血瘀所致的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

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本品為治療硬皮病、紅斑狼瘡、斑禿、皮肌炎的輔助用藥，亦可用于調(diào)治神經(jīng) 衰弱和婦女更年期綜合癥。

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適用于慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、掌跖膿皰病等皮質(zhì)類固醇外用治療有效的皮膚病的短期治療。

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主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。

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主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。

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適用于慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、掌跖膿皰病等皮質(zhì)類固醇外用治療有效的皮膚病。

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適用于慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、掌跖膿皰病等皮質(zhì)類固醇外用治療有效的皮膚病。

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主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病?，F(xiàn)多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的綜合治療。

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成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹；結(jié)節(jié)性癢疹；銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外）；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過(guò)敏；盤(pán)形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲(chóng)咬皮炎；粟疹。兒童：低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上（含一歲）兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?；加衅べ|(zhì)激素

健客價(jià)：￥31.5

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用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。

健客價(jià)：￥43

1.用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開(kāi)始萎縮，細(xì)胞免疫功能減退； 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷??； 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）； 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾??； 5.腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥50

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。

健客價(jià)：￥8

健客價(jià)：￥65

健客價(jià)：￥30

1、急慢性白血病，對(duì)慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；3、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥肌無(wú)力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

健客價(jià)：￥73

健客價(jià)：￥31.5

1.成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹；結(jié)節(jié)性癢疹；銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外）；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過(guò)敏；盤(pán)形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲(chóng)咬皮炎；粟疹。 2.兒童：低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上（含一歲）兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。

健客價(jià)：￥40