紫癜性腎炎是過敏性紫癜的常見并發(fā)癥,一般尿里出現(xiàn)蛋白或潛血,需要高度警惕紫癜是否影響到腎臟,對于小兒病患同樣可能患上紫癜性腎炎。
當孩子被確診為紫癜性腎炎,要不要做腎臟穿刺?
腎穿刺(腎病理檢查)可以判斷紫癜性腎炎的嚴重程度,是指導治療以及判斷疾病預后最有效的方法。
如果孩子尿蛋白較高(每公斤體重24小時尿蛋白在50mg以上),腎功能損傷較重,或是用藥效果一直不好,那么,在無禁忌證的情況下,建議讓孩子做腎穿刺、取得腎組織標本送腎病理檢查。
腎病理檢查是診斷和判斷紫癜性腎炎病情嚴重程度的“金標準”。
但是,由于腎穿刺是一種有創(chuàng)檢查,家長常心存顧慮,或是考慮到經濟問題,如果孩子的癥狀不是很嚴重,也可以先不做,醫(yī)生先按經驗及一般通用方案治療。
如果近期(如1~2個月內)在其他醫(yī)院做過腎穿刺,而穿刺后制定的治療方案仍未見效,在轉院就診時,一定要帶上原醫(yī)院的腎病理檢查報告給接診醫(yī)生參考,以便調整治療方案,不必再做一次腎穿刺。
但如果孩子在就診時處于腎炎急劇進展加重期,有高血壓、大量蛋白尿及腎功能迅速損害等癥狀,提示病情較原來腎穿刺時已有新的較大變化,此時,家長要接受醫(yī)生的建議、考慮再做一次,以明確腎損傷是否進一步惡化。
如果孩子需要做腎穿刺,可以在就診當天登記預約床位(一般需要等待1~3天),入院后醫(yī)生會詳細告知家長腎穿刺的目的、風險,同時教孩子學習俯臥呼吸、屏氣等,以保證穿刺的成功率。
穿刺完畢后,需要留院觀察24小時,以及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
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