濕疹病因不止“濕”！

　　春季是濕疹等皮膚病高發(fā)的季節(jié)。在百姓看來，濕疹就是因為“濕”而起的，“濕”包括外部環(huán)境的潮濕以及人體體內(nèi)的“濕”。事實上，濕疹是一種常見的、易復(fù)發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，致病原因多樣、表現(xiàn)各異，其病因不只是“濕”。一般認(rèn)為，濕疹與變態(tài)反應(yīng)密切相關(guān)，某些食物、吸入物、化學(xué)品等都會誘發(fā)或加重濕疹；遺傳因素、精神因素也是本病的致病因素。由于病因如此復(fù)雜，給濕疹的治療帶來了一定的困難。

　　濕疹病因復(fù)雜

　　引發(fā)濕疹的具體原因尚不十分明確，目前多認(rèn)為，濕疹可能與以下因素相關(guān)——

　　內(nèi)部因素：慢性感染性疾病，如慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸道寄生蟲等；內(nèi)分泌及代謝改變，如月經(jīng)紊亂、妊娠；血液循環(huán)障礙，如小腿靜脈曲張等；精神神經(jīng)因素；遺傳因素等。

　　外部因素：有些食物（如魚、蝦、蟹、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、塵螨、油漆等）、生活環(huán)境（如日光、炎熱、干燥、潮濕等）、動物皮毛、各種化學(xué)品（如化妝品、肥皂、合成纖維等）都會誘發(fā)或加重濕疹。一種或多種因素相互交織導(dǎo)致濕疹發(fā)病，這些發(fā)病因素提示患者，在日常生活中應(yīng)仔細觀察病程中的各種情況，盡量找到并避免導(dǎo)致濕疹的因素。自己無法找尋的，可以去醫(yī)院借助過敏原檢測、斑貼試驗等檢測方法，幫助尋找病因或誘因。

　　盡量遠離過敏原和外界刺激

　　濕疹患者除了按醫(yī)囑用藥外，生活中應(yīng)注意以下事項——

　　1、盡量避免接觸可誘發(fā)濕疹的過敏原，如花粉、油漆等；

　　2、避免外界刺激，忌用熱水燙洗、過度搔抓。宜穿棉質(zhì)內(nèi)衣，不要穿絲毛以及化纖內(nèi)衣，少用肥皂或化妝品。用中藥外洗時，切忌過熱燙洗，宜用溫水輕柔泡洗；

　　3、保持濕疹部位皮膚的清潔，減少局部細菌的滋生；

　　4、注意放松心情，保持心情舒暢。精神緊張、失眠、過勞、情緒變化等也會誘發(fā)濕疹或令病情加重，因而要避免精神緊張和過度勞累。

　　忌長期用激素

　　臨床上通常將不同時期的濕疹分為不同的分型，各種分型的臨床表現(xiàn)也不一樣——

　　急性濕疹：容易發(fā)生在面、耳、手、足等部位，皮膚多表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的針頭至米粒大小的丘疹、水皰等，邊界不清、瘙癢明顯，搔抓后有滲出，搔抓和熱水燙洗會加重病情。

　　亞急性濕疹：表現(xiàn)為紅腫和滲出較急性期減輕，但仍有少量丘疹和水皰，部分有少量皮屑，瘙癢仍劇烈。處理不當(dāng)或搔抓過度時又會變成急性濕疹。

　　慢性濕疹：多發(fā)生于手、足、小腿、軀干等地方，皮膚表現(xiàn)為暗紅色斑塊，上見抓痕、皮屑、色素沉著、苔癬樣變等，瘙癢明顯。還有一些特殊類型的濕疹，比如手部濕疹、乳房濕疹、外陰濕疹等。

　　對于濕疹這一反復(fù)發(fā)作的皮膚病，很多患者懶得找醫(yī)生看，對濕疹自行治療是不科學(xué)的。自己買藥吃一吃、抹一抹，不但解決不了問題，反而會加重病情。比如，藥店就有不少標(biāo)榜治療濕疹的復(fù)方制劑、激素制劑，令人眼花繚亂，患者應(yīng)注意鑒別，謹(jǐn)慎使用。含激素的藥膏更不宜大面積或長期使用，否則，可導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、毛細血管擴張、皮膚萎縮等副作用。

　　濕疹的癥狀診斷及治療

　　濕疹可發(fā)生于任何部位，常見于面部、耳后、四肢屈側(cè)、乳房、手部、陰囊等處，對稱分布。根據(jù)皮損特點可分為急性、亞急性和慢性濕疹。三者并無明顯界限，可以相互轉(zhuǎn)變。

　　濕疹可發(fā)生在任何部位，常對稱分布。急性期好發(fā)于頭面、耳、手、足、前臂、小腿等暴露部位，嚴(yán)重時擴展至全身；慢性期好發(fā)于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰。濕疹的病因很復(fù)雜，與遺傳、免疫、環(huán)境、生理、藥理均有關(guān)系，其表現(xiàn)形式是綿延不斷，此起彼落，自體散播，甚至可遍及全身，但濕疹并不傳染，如果經(jīng)久不愈，多數(shù)可自體擴展。

　　臨床表現(xiàn)

　　濕疹臨床癥狀變化多端，根據(jù)發(fā)病過程中的皮損表現(xiàn)不同，分為急性、亞急性和慢性三種類型。

　　急性、亞急性濕疹

　　急性濕疹的損害多形性，初期為紅斑，自覺灼熱、瘙癢。繼之在紅斑上出現(xiàn)散在或密集的丘疹或小水皰，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜爛、滲液面。日久或治療后急性炎癥減輕、皮損干燥、結(jié)痂、鱗屑，而進入亞急性期。

　　慢性濕疹

　　慢性濕疹是由急性、亞急性反復(fù)發(fā)作演變而來，或是開始時即呈現(xiàn)慢性炎癥，常以局限于某一相同部位經(jīng)久治不愈為特點，表現(xiàn)為皮膚逐漸增厚，皮紋加深、浸潤，色素沉著等，主要癥狀是劇烈瘙癢。

　　濕疹雖有上述的共同臨床表現(xiàn)，但不同部位的濕疹，其皮損形態(tài)也有一定差異。如外耳道濕疹易伴發(fā)真菌感染，乳房濕疹常見于哺乳期婦女，常有皸裂而伴疼痛。肛門、陰囊濕疹常因搔抓、熱水皂洗而至急性腫脹或糜爛。小腿部濕疹常致潰爛，不易愈合等。除上述以外，在臨床上還有部分表現(xiàn)尋常的特殊型濕疹，如繼發(fā)于中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等細菌性化膿性皮膚病的傳染性濕疹樣皮炎、對自體內(nèi)部皮膚組織所產(chǎn)生的物質(zhì)過敏而引發(fā)的自體敏感性濕疹。嬰兒濕疹好發(fā)于滿月后嬰幼兒期，常對稱發(fā)生在手背、四肢伸側(cè)及臀部，皮損形狀似錢幣的錢幣狀濕疹。

　　診斷

　　主要根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)特點，診斷較容易。急性濕疹皮疹表現(xiàn)為多形性、對稱分布，傾向滲出；慢性型皮損呈苔癬樣變；亞急性損害介于上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈；容易復(fù)發(fā)。對特殊型濕疹應(yīng)注意其獨特臨床癥狀，診斷也不困難。慢性濕疹需同神經(jīng)性皮炎鑒別，神經(jīng)性皮炎先有瘙癢后發(fā)皮疹。苔癬樣變明顯，皮損干燥、一般無滲出、無色素沉著。好發(fā)于頸項、骶部及四肢伸側(cè)?？赡褪芏喾N藥物及化學(xué)物質(zhì)的刺激。

　　治療

　　一般療法

　　1、尋找病因，隔絕過敏源，避免接觸，禁食酒類及易過敏、辛辣刺激性食物，避免過度疲勞和精神過度緊張，注意皮膚衛(wèi)生，不用熱水燙洗皮膚，不亂用刺激性較強的藥物，積極治療全身性疾患。

　　2、全身治療：西藥以止癢抗過敏為主，可選用抗組胺類藥物，鈣劑。草本治療以清熱利濕，疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血疏風(fēng)潤燥為主。

　　藥物療法

　　含皮質(zhì)激素的藥物外搽濕疹療效是肯定的，對輕癥或范圍小的濕疹可以選擇；對面積大的濕疹或反復(fù)發(fā)作的濕疹，如果頻繁、大量或長期使用含皮質(zhì)激素的藥物，會有全身或局部有副作用，全身副作用先不說，其皮膚局部副作用則提醒我們要慎重選擇。所以盡量避免較長時間或短期大劑量外用皮質(zhì)激素類藥物，草本霜克服了這一弊端，每天兩次堅持使用，治療安全徹底。

　　含皮質(zhì)激素藥物的皮膚局部較突出的副作用是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴性皮炎指濕疹不能停用皮質(zhì)激素類藥物。反跳性皮炎指使用含皮質(zhì)激素外用藥后，濕疹病情可以迅速好轉(zhuǎn)，但一旦停藥后，在一兩天內(nèi)用藥部位（特別是面部）可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，濕疹更加重，當(dāng)重新使用激素藥物后，病情很快好轉(zhuǎn)或消失；如再停藥，反跳性皮炎再發(fā)，而且比以前更嚴(yán)重。[1]

　　外治藥方

　　濕疹除內(nèi)服用藥（食）外，同時配合外草本治法，療效會更好。

　　外治方：

　　（1）紫草油：紫草9克，用香油適量炸焦，待油成紫色撈出紫草即可，每日數(shù)次，用油涂患處。

　?。?）雞蛋餾油：雞蛋7個，煮熟取蛋黃，鍋內(nèi)放麻油50～100克，文火將蛋黃內(nèi)油熬出，待蛋黃呈焦糊狀即可，取油頻涂患處。

　?。?）烏賊骨適量研細粉，散敷濕疹處，每日數(shù)次，適用于有滲出者。

　　食療方法

　　1)薏米紅豆煎：薏米30克，紅小豆15克，加水同煮至豆?fàn)€，酌加白糖，早晚分服。

　　2)馬齒莧煎：鮮馬齒莧30～60克，水煎，每日分?jǐn)?shù)次服用，并可配合外洗。

　　3)冬瓜湯：帶皮冬瓜250克，切塊，煮湯食用。

　　4)黃瓜煎：黃瓜皮30克，加水煎煮沸3分鐘，加糖適量，1日3次，分服。

　　5)綠豆海帶粥：綠豆30克，水發(fā)海帶50克，紅糖適量，糯米適量。水煮綠豆、糯米成粥，調(diào)入切碎的海帶末，再煮3分鐘加入紅糖即可。

　　驗方療法

　　1、滑石、爐甘石各50克。冰片lO克，艾葉15克。共研末，裝入廣口瓶內(nèi)備用，撒在濕疹上，外用消毒紗布包扎。

　　2、苦參研末，紫皮大蒜掐爛成泥外敷患處，1日3次。冶慢性濕疹。

　　3、內(nèi)含苦參、白鮮皮、地膚子，在患處直接涂抹，1日3次，治濕疹。

　　4、黃丹15克，冰片6克，氧化鋅20克。共研末，調(diào)香油外涂患處。1日3次。

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