酒渣鼻,就是我們通常說的“紅鼻子”,它還有個美麗的名字叫“玫瑰痤瘡”。
酒渣鼻是一種好發(fā)于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病。
臨床主要表現為面部皮膚陣發(fā)性潮紅以及紅斑、毛細血管擴張、丘疹以及膿皰等,少部分出現鼻部贅生物。
病因是什么?
1、天然免疫功能異常
天然免疫反應異常激活在本病炎癥形成中發(fā)揮重要作用。
2、神經免疫相互作用
多種刺激因素如飲酒、冷熱、辛辣刺激性食物、過量咖啡、巧克力及甜品等可作用于皮膚神經末梢,釋放神經介質,同時又促進天然免疫的激活。
3、神經脈管調節(jié)功能異常
在玫瑰痤瘡發(fā)病中起關鍵作用,其異常表現為通透性增高、血管網擴大、血流增加以及炎癥細胞聚集。
同時多種精神因素如抑郁、焦慮及A型性格以及月經周期均會引起體內激素水平變化,進而導致血管通透性改變,這也與玫瑰痤瘡的發(fā)生發(fā)展有關。
4、多種微生物感染
大量毛囊蠕形螨、痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌以及幽門螺桿菌都可能參與發(fā)病過程。
5、皮膚屏障功能障礙
研究表明玫瑰痤瘡患者面頰部皮損處角質層含水量下降,多數患者皮脂含量減少,經皮水分丟失增加。
6、遺傳因素
部分玫瑰痤瘡患者存在家族聚集性,GSTM1和GSTT1基因被發(fā)現與玫瑰痤瘡的風險增加相關,提示遺傳因素也可能是其發(fā)病的原因之一。
酒糟鼻長啥樣?
根據不同部位、不同時期、不同皮損特點,玫瑰痤瘡可以分為四種類型,但兩種以上型別可相互重疊:
1、紅斑毛細血管擴張型
此型多數首發(fā)于面頰部,也可首發(fā)于鼻部或口周,最初一般表現為雙面頰部陣發(fā)性潮紅,且情緒激動、環(huán)境溫度變化或日曬等均可能明顯加重潮紅。反復發(fā)作后可逐步出現持續(xù)性紅斑或毛細血管擴張。面頰部常常伴有不同程度的皮膚敏感癥狀如干燥、灼熱或刺痛,少數可伴有瘙癢。
2、丘疹膿皰型
在紅斑毛細血管擴張型玫瑰痤瘡的患者中,部分患者可同時或逐步出現丘疹、膿皰。
3、肥大增生型
此型多見于鼻部或口周。在紅斑或毛細血管擴張的基礎上,隨著皮脂腺的肥大,可能逐步出現纖維化,表現為肥大增生改變的皮損(鼻部的肥大改變皮損亦稱為“鼻瘤”)。
4、眼型
很少有單獨的眼型,往往為以上三型的伴隨癥狀。常出現瞼緣炎、瞼板腺功能障礙、瞼板腺相關干眼和瞼板腺相關角膜結膜病變,表現為眼睛異物感、光敏、視物模糊、灼熱、刺痛、干燥或瘙癢的自覺癥狀。
從不喝酒,會得酒糟鼻嗎?
酒渣鼻又稱玫瑰痤瘡、紅斑痤瘡,主要累及20-50歲的成年人,但兒童和老年人同樣發(fā)病,男女老少“通吃”,不一定與飲酒有關。之所以叫“酒渣鼻”是因為毛孔中擠出來的白色豆渣樣皮脂,看上去很像“酒渣”而已。
酒渣鼻只影響鼻子嗎?
很多人甚至醫(yī)生都誤認為只有“鼻部發(fā)紅、肥大”的表現才是“酒渣鼻”。這種傳統(tǒng)概念可能僅覆蓋玫瑰痤瘡中的肥大增生型這一部分,根據中南大學湘雅醫(yī)院數千例玫瑰痤瘡臨床樣本分析結果顯示,真正出現“鼻部發(fā)紅、肥大”的玫瑰痤瘡只占5%左右,大部分玫瑰痤瘡患者的皮損主要發(fā)生在雙頰部或口周,或只出現鼻部紅斑、丘疹,或伴有眼部表現,并沒有鼻部肥大、增生的表現。而這種常見病、多發(fā)病經常被誤診為脂溢性皮炎、痤瘡、過敏性皮炎、敏感皮膚、激素依賴性皮炎等。
酒渣鼻能夠根治嗎?
酒渣鼻一般經過3個月左右的治療可以得到基本控制或明顯好轉;多數患者在數年或數十年內有反復發(fā)作性,需反復間斷治療;特別是陣發(fā)性潮紅癥狀容易反復發(fā)作。
酒渣鼻只能控制,很難徹底根治,本病需采用個體化的慢病管理模式,針對不同人群、不同型別及不同皮損選擇不同的處理方法。
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