1.銀屑病有哪幾種？

　　銀屑病的臨床類型可分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型銀屑病四種類型，其中以尋常性銀屑病最為多見，占所有患者90%以上。主要表現(xiàn)為境界清楚的紅色斑丘疹或斑塊，表面覆以銀白色鱗屑。按臨床表現(xiàn)特點(diǎn)又可分為頭皮銀屑病、顏面銀屑病、皺襞部銀屑病、掌跖銀屑病、黏膜銀屑病、指甲銀屑病、束狀發(fā)、反向型銀屑病等。病程經(jīng)過緩慢，有些患者可持續(xù)數(shù)十年，甚至有遷延終生。膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型為特殊類型銀屑病，雖然只占銀屑病的5%左右，但病情往往較重，需要積極治療。

　　2.尋常型銀屑病有什么表現(xiàn)？

　　尋常型銀屑病是最常見的類型。主要表現(xiàn)為境界清楚的紅色斑丘疹或斑塊，表面覆以銀白色鱗屑。皮疹好發(fā)于肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)、骶尾部和頭皮。皮損大小不等，形式多樣，可呈圓形、地圖狀或環(huán)狀。輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象（即Auspitz）；白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血才稱為尋常型銀屑病的三聯(lián)癥。尋常型銀屑病病情發(fā)展往往有三個時期：進(jìn)行期、靜止期、退行期。進(jìn)行期疾病發(fā)展，皮疹增多，治療應(yīng)溫和；穩(wěn)定期皮損不變化，此時可用積極的外用治療；消退期可進(jìn)行適當(dāng)外用治療，促進(jìn)皮損的消退。

　　3.什么是點(diǎn)滴狀銀屑病？

　　點(diǎn)滴型銀屑病是銀屑病的常見類型之一。常常為急性疾病，先有扁桃體炎或上呼吸道感染，然后突然發(fā)作，皮疹為栗粒至綠豆大小的丘疹，密集或散在分布，一般遍布全身，常見于青、少年，有時也可見于成人。點(diǎn)滴型銀屑病一般較易治療，往往在足量抗生素治療后可明顯好轉(zhuǎn)甚至部分患者可達(dá)治愈

　　4.什么是膿皰型銀屑??？

　　膿皰型銀屑病是少見銀屑病，可分為泛發(fā)性膿皰型銀屑病和掌跖膿皰型銀屑病。表現(xiàn)為在紅斑基礎(chǔ)上密集的針頭至栗粒大小的淺在性小膿包。掌跖膿皰型銀屑病皮損只限于手足部，多發(fā)生于掌跖，也可擴(kuò)展到指（趾）背側(cè)，常對稱發(fā)生；皮損有疼痛和瘙癢，可侵犯指（趾）甲，嚴(yán)重者甲下可有膿液積聚，膿包分批出現(xiàn)，病程遷延反復(fù)泛發(fā)性膿包型銀屑病是銀屑病的一種嚴(yán)重類型。大多急性發(fā)病，常因?qū)こＰ豌y屑病系統(tǒng)使用皮質(zhì)類固醇后突然停藥而發(fā)生。可在數(shù)周內(nèi)泛發(fā)全身，常伴高熱、關(guān)節(jié)痛和腫脹、全身不適及白細(xì)胞增多、血沉加快等全身癥狀；全身各處均可發(fā)疹，以四肢屈側(cè)及皺襞部為多見，嚴(yán)重者膿皰可融合成膿湖。少數(shù)患者因長期反復(fù)不愈，可出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命。

　　5.膿皰型銀屑病需要和哪些病進(jìn)行鑒別？

　　泛發(fā)性膿皰型銀屑病需要與急性全身發(fā)疹性膿皰病相鑒別；掌跖膿皰型銀屑病需與汗皰性濕疹、掌跖膿皰病、連續(xù)性肢端皮炎等鑒別，累及指（趾）甲時還需與甲癬進(jìn)行鑒別。應(yīng)當(dāng)與膿皰型銀屑病進(jìn)行鑒別的疾病有：

　?。?）急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病：此病患者無銀屑病病史，常有感染，藥物反應(yīng)和金屬汞等明確誘因，去除誘因后多可自愈而不復(fù)發(fā)，一般不合并關(guān)節(jié)炎，伴有泛發(fā)性白細(xì)胞碎裂性血管炎等病理變化。

　?。?）汗皰性濕疹：本病先有水皰，鱗屑薄，炎癥明顯，鱗屑去除后無點(diǎn)狀出血，伴劇烈瘙癢。

　?。?）掌跖膿皰病：掌跖膿皰型銀屑病與掌跖膿皰病都常在掌跖部發(fā)生膿皰，但前者除掌跖部有膿皰外，其他部位常有銀屑病損害。

　　（4）皰疹樣膿皰?。罕静⊥l(fā)生于妊娠婦女，終止妊娠后可自愈，發(fā)病期可有血鈣降低。

　?。?）甲癬：應(yīng)當(dāng)與掌跖性銀屑病進(jìn)行鑒別，本病先自游離緣或側(cè)緣發(fā)病，甲屑內(nèi)可查見真菌，同時可伴有手足癬。

　　6.銀屑病只是皮膚病嗎？

　　因類型不同而異，如輕度尋常型銀屑病可認(rèn)為僅僅是皮膚病，而特殊類型銀屑病則不僅僅是皮膚病。銀屑病患者同時伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣癥狀時，稱為關(guān)節(jié)病型銀屑病或銀屑病性關(guān)節(jié)炎，約占銀屑病患者總數(shù)的5%。關(guān)節(jié)炎癥狀往往與皮膚癥狀同時加重或減輕。多數(shù)病例常繼發(fā)于銀屑病之后，或銀屑病多次發(fā)病后，癥狀惡化而發(fā)生關(guān)節(jié)改變，或與膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病并發(fā)。約有10%的病例銀屑病出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之后。銀屑病性紅皮病和泛發(fā)性膿皰型銀屑病均可累及其他器官和組織，如紅皮病型銀屑病可有大量脫屑，頭面部因皮脂多或繼發(fā)感染，鱗屑較厚膩，掌跖部呈大片脫皮。發(fā)作前或發(fā)作時，有發(fā)熱，可高達(dá)40℃，與皮損程度成正比?？砂橛辛馨徒Y(jié)腫大、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛，嚴(yán)重者可見金黃色葡萄球菌菌血癥、多發(fā)性骨髓炎、心內(nèi)膜炎、肺炎，伴外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、白蛋白水平降低、電解質(zhì)紊亂，偶有肝、腎功能異常。因大面積防御性皮膚受損，表皮丟失的水分增加，易形成電解質(zhì)紊亂、感染，嚴(yán)重時危及患者生命。因此這些重癥銀屑病不僅是皮膚病，也是一種系統(tǒng)性疾病。

　　7.為什么有的人會從普通銀屑病變成紅皮??？

　　紅皮病型銀屑病是較少見的一種嚴(yán)重的銀屑病，多見于成人，兒童少見。銀屑病在急性進(jìn)行期如果受到某些刺激因素，如外用刺激性較強(qiáng)的藥物如水楊酸，少數(shù)患者可由尋常型銀屑病演變?yōu)榧t皮病；亦有在長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療銀屑病后減量太快或突然停藥，而使癥狀復(fù)發(fā)增劇而引起紅皮病；此外，膿皰型銀屑病在膿皰消退過程中，亦可出現(xiàn)紅皮病樣改變。

　　8.“銀屑病”是“癬”嗎？

　　“銀屑病”其實(shí)并不是“癬”。“癬”是指由于真菌感染引起的一些皮膚病，例如頭癬、股癬、體癬、指甲癬、手足癬等。將這些癬局部的皮屑放在顯微鏡下常能發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或真菌孢子，使用抗真菌藥物治療常能取得很好的療效。而我們所說的“銀屑病”，與真菌或細(xì)菌沒有任何關(guān)系。因此，患者千萬不要望文生義，自己服用抗真菌藥物或者亂用癬藥外涂，以免耽誤病情。