白癜風(fēng)外用藥物規(guī)范

　　白癜風(fēng)是一種難治性疾病，許多病人因?yàn)橹委熜Ч患眩池?fù)很大的思想包袱，目前治療白癜風(fēng)的藥物也是五花八門，加上許多地方都配制自制藥物，所以，對(duì)于白癜風(fēng)患者而言，可以說(shuō)，對(duì)于所用藥物包括內(nèi)服和外用藥物，心中一片茫然?，F(xiàn)就目前國(guó)內(nèi)經(jīng)常使用的幾種治療白癜風(fēng)的外用藥物歸納如下：

　　1.細(xì)胞毒性藥物

　　主要為鹽酸氮芥酊

　　本品主要成份為：鹽酸氮芥。

　　【性狀】本品為無(wú)色的澄清液體。

　　【用法用量】外用。一日2次，用棉簽或毛刷蘸取藥液涂患處。

　　【不良反應(yīng)】用藥過(guò)程中，病人如出現(xiàn)腫、癢等過(guò)敏現(xiàn)象，可在本藥液中加入鹽酸異丙嗪注射液(2m1：50mg)3～5支進(jìn)行脫敏治療。如能脫敏，可繼續(xù)使用，否則應(yīng)停止使用。

　　【禁忌】

　　1）．對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

　　2）．孕婦及哺乳期婦女禁用。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1）．請(qǐng)勿將本品接觸健康皮膚，以防止皮膚損傷。

　　2）．用藥過(guò)程中患處變黑、變紅屬正?，F(xiàn)象。

　　3）．每次用后密閉。如藥液變黃色，即停止使用。

　　4）．置于小兒不能觸及處。

　　5）．用藥期間應(yīng)定期檢查血象及肝腎功能。

　　【孕婦及哺乳期婦女用藥】禁用于孕婦及哺乳期婦女。

　　【兒童用藥】禁用于兒童。

　　【藥物相互作用】尚不明確。

　　【貯藏】遮光，密閉保存。

　　2.中藥補(bǔ)骨脂

　　主要含8--甲氧補(bǔ)骨脂素

　　此類藥物包括許多醫(yī)院自制藥物和非處方藥：甲氧沙林溶液、白芷酊、敏白靈（法國(guó)進(jìn)口）、復(fù)方卡力孜然酊（商品名：維阿露，主含驅(qū)蟲斑鳩菊）等藥物。此類藥物用使用時(shí)需要配合特定波長(zhǎng)的紫外線照射才能收到較好的效果。一般醫(yī)院都配備308nm準(zhǔn)分子激光或311nmNB-UVB（窄譜紫外線）或PUVA(長(zhǎng)波紫外線)，但以前兩種效果較好。如果條件較差的，配合太陽(yáng)光照射也可，但必須要求在上午9：00或下午5：00左右的太陽(yáng)才能照射，而且一般不超過(guò)5~10分鐘，首次照射要求時(shí)間要短！

　　【注意事項(xiàng)】

　　1）、外用制劑，禁止口服和用于皮膚破損處。勿涂于正常皮膚上。

　　2）、少數(shù)患者如出現(xiàn)紅、腫、癢反應(yīng)可在使用前用適量白酒稀釋或脫敏后使用。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)停藥，待癥狀消退后繼續(xù)用藥。

　　3）、避免日光曝曬。曝曬、照射時(shí)間過(guò)久或用藥過(guò)量可能引起水皰，如有水皰，應(yīng)停止用藥對(duì)癥處理,待水皰痊愈后繼續(xù)用藥。

　　4）、過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

　　3.局部免疫調(diào)節(jié)藥物

　　主要包括：他克莫司軟膏（又稱普特彼，日本藤澤公司生產(chǎn)）

　　【處方組成】每克本品含他克莫司0.03%或0.1%(w/w)，軟膏基質(zhì)為礦物油、石蠟、碳酸丙烯酯、白凡士林和白蠟。

　　【用法與用量】在患處皮膚涂上一薄層本品，輕輕擦勻，并完全覆蓋，一天兩次。禁止塑料薄膜封包。

　　【禁忌癥】對(duì)他克莫司或制劑中任何其他成分有過(guò)敏史的患者禁用本品。

　　【注意事項(xiàng)】外用本品可能會(huì)引起局部癥狀，如皮膚燒灼感（灼熱、刺痛、疼痛）或瘙癢。局部癥狀最常見(jiàn)于使用本品的最初幾天，通常會(huì)隨著特應(yīng)性皮炎受累皮膚好轉(zhuǎn)而消失。應(yīng)用0.1%濃度的本品治療時(shí)，90%的皮膚燒灼感持續(xù)時(shí)間介于2分鐘至3小時(shí)（中位時(shí)間為15分鐘）之間，90%的瘙癢癥狀持續(xù)時(shí)間介于3分鐘至10小時(shí)（中位時(shí)間為20分鐘）之間。

　　【患者須知】使用本品的患者應(yīng)接受下列信息和指導(dǎo)：

　　1）．患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用本品。本品僅供外用。和任何外用藥一樣，患者或護(hù)工在用藥后應(yīng)洗手，如果手部不是治療區(qū)的話。

　　2）．在使用本品期間，患者應(yīng)減少或避免自然陽(yáng)光或人工太陽(yáng)光（曬床或UVA/UVB治療）。

　　3）．患者應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告不良反應(yīng)的癥狀。

　　4）．沐浴或淋浴后應(yīng)等皮膚完全干燥后再應(yīng)用本品

　　5）.0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童患者。

　　4.強(qiáng)效激素藥物

　　主要包括：新適確得軟膏（復(fù)方制劑：鹵米松/三氯生乳膏）、鹵米松乳膏。

　　【用法用量】每日1-2次涂敷于患處，使呈一薄層，可以加上輕輕揉擦。毋需在其外加上保護(hù)性包扎。不良反應(yīng)偶發(fā)：敷用部位刺激性癥狀，如燒灼感、瘙癢。罕見(jiàn)：皮膚干燥、紅斑、皮膚萎縮、三氯生可能引致接觸性過(guò)敏反應(yīng)，如已發(fā)生嚴(yán)重的刺激性或過(guò)敏癥狀，應(yīng)終止治療。

　　【禁忌癥】

　　1）、皮膚的病毒感染(如水痘、種牛痘后、單純皰疹、帶狀皰疹)，皮膚梅毒病變、皮膚結(jié)核病、紅斑痤瘡、口周皮炎、尋常痤瘡、

　　2）、敷于有潰瘍的部位、眼睛及眼周部位的應(yīng)用；

　　3）、對(duì)于鹵米松三氯生及其本品復(fù)方制劑中其他組分已知過(guò)敏者，由于三氯生所誘發(fā)的高敏性反應(yīng)可能為皮質(zhì)類固醇所掩蓋。

　　溫馨提示：建議在專業(yè)皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)建議下使用以上外用藥物。激素藥不宜長(zhǎng)期使用；光敏藥要注意劑量和照射時(shí)間，可配合醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，給以皮膚更好的保護(hù)。