銀屑病，是一種病因不明且難治愈的以表皮過(guò)度增生為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性皮膚病，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。該病病程遷延，易于復(fù)發(fā)，對(duì)患者身體健康和精神影響甚大。臨床上講究整體治療，認(rèn)為單純的藥物治療弊大于利，應(yīng)在藥物治療的同時(shí)，給予患者有利于康復(fù)的行為干預(yù)，對(duì)減輕或減少疾病的發(fā)生和發(fā)展，具有十分重要的意義。

　　一些醫(yī)院的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)室近年來(lái)時(shí)而會(huì)接到來(lái)自血液科的報(bào)告，反映一些患白血病患者服用過(guò)或者長(zhǎng)期服用一種叫做乙雙嗎啉的藥物?；颊叨鄟?lái)自邊遠(yuǎn)地區(qū)，多數(shù)到專(zhuān)治“牛皮癬”(醫(yī)學(xué)名：銀屑病)的私人診所接受過(guò)乙雙嗎啉治療。因該藥有誘發(fā)白血病的不良反應(yīng)，早在2002年國(guó)家已經(jīng)明令禁止該藥的生產(chǎn)與使用。究竟乙雙嗎啉為何物，請(qǐng)看——

　　乙雙嗎啉可致白血病

　　上個(gè)世紀(jì)70年代末，中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所、河南醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所、杭州醫(yī)藥工業(yè)研究所首次研制了新藥乙雙嗎啉，該藥及其衍生物乙亞胺于1982年作為治療銀屑病的新藥上市。該藥通過(guò)抑制人體皮膚細(xì)胞的異常分裂繁殖，從而達(dá)到治療銀屑病的目的。另外，臨床應(yīng)用報(bào)道，國(guó)內(nèi)自1982～1983年對(duì)12家醫(yī)院用乙雙嗎啉治療銀屑病的療效進(jìn)行評(píng)估。

　　結(jié)果顯示，臨床基本痊愈率為46.6%，總有效率90.52%。因其短期療效好、價(jià)格低廉，在臨床迅速得到廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)有不少藥廠(chǎng)被批準(zhǔn)生產(chǎn)。但是自1985年以后，國(guó)內(nèi)外相繼出現(xiàn)了銀屑病患者應(yīng)用該兩種藥物之后誘發(fā)白血病的大量病例報(bào)道。

　　隨著研究的深入，有關(guān)專(zhuān)家逐漸認(rèn)識(shí)到，乙雙嗎啉作為免疫抑制劑能抑制DNA的合成，很容易誘發(fā)白血病，作為一種細(xì)胞毒藥物有著極強(qiáng)的致白血病作用。臨床使用中發(fā)現(xiàn)該藥在治療銀屑病時(shí)，除了對(duì)表皮細(xì)胞具有抑制作用外，對(duì)骨髓的造血細(xì)胞等也有抑制作用。另外常見(jiàn)的毒副作用為：白細(xì)胞減少、血小板下降和肝腎功能損害。該藥引發(fā)白血病的潛伏期為3個(gè)月到15年不等，因而其致病作用非常隱匿。患者一旦被確診為白血病，骨髓造血功能的喪失是永久的，不會(huì)因停止用藥而發(fā)生逆轉(zhuǎn)。

　　銀屑病要整體治療

　　銀屑病，是一種病因不明且難治愈的以表皮過(guò)度增生為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性皮膚病，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。該病病程遷延，易于復(fù)發(fā)，對(duì)患者身體健康和精神影響甚大。臨床上講究整體治療，認(rèn)為單純的藥物治療弊大于利，應(yīng)在藥物治療的同時(shí)，給予患者有利于康復(fù)的行為干預(yù)，對(duì)減輕或減少疾病的發(fā)生和發(fā)展，具有十分重要的意義。

　　一、健康干預(yù)治療：

　　健康干預(yù)應(yīng)從心理干預(yù)、飲食干預(yù)、預(yù)防干預(yù)、生活干預(yù)等多方面著手。例如幫助患者克服心理壓力及負(fù)擔(dān);調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，避免吃辛辣刺激性食物;教育患者避免受到物理、化學(xué)、藥物等刺激;避免感冒、外傷、炎癥、精神等誘發(fā)因素;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及皮膚護(hù)理習(xí)慣等。

　　二、藥物綜合治療：

　　藥物治療有中藥治療及西藥治療，并分為外治法和內(nèi)治法。銀屑病進(jìn)行期多屬血熱型，常用的內(nèi)治中藥依次為生地、茯苓、紫草、丹皮、赤芍、白蘚皮、金銀花、白茅根、槐花、甘草、白花蛇舌草、丹參、當(dāng)歸、梔子等;中成藥有復(fù)方青黛膠囊、一清膠囊、靛玉紅等;外治中藥可用玉黃膏等對(duì)銀屑病進(jìn)行期皮疹進(jìn)行安撫治療。

　　西藥治療要結(jié)合患者個(gè)體情況具體分析。常用的內(nèi)治西藥有抗生素(如青霉素)、維A酸、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、他克莫司、利阿唑等。用藥期間需要注意監(jiān)測(cè)各種藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。外用西藥種類(lèi)較多，主要有潤(rùn)膚劑、角質(zhì)促成劑、焦油類(lèi)制劑、蒽林、皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑、喜樹(shù)堿、維A酸類(lèi)、維生素D衍生物、辣椒辣素、芥子氣軟膏、基因工程單克隆抗體等。可根據(jù)病情單獨(dú)使用，也可聯(lián)合應(yīng)用，達(dá)到延長(zhǎng)療效減少不良反應(yīng)的目的。

　　總之，銀屑病患者是不能自行選藥的，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受專(zhuān)科醫(yī)生的藥物治療方案，再加上堅(jiān)持長(zhǎng)期健康干預(yù)治療，療效是十分理想的。